010-89087777

健康热线:

010-89087777

门诊时间:8:00-17:00

  脑血管疾病百科 / Life-Span Human Development

脑血管疾病百科

中西医在治疗缺血性血管病时各自的

文章编辑:admin  文章来源:北京脑血管病医院  发表日期:2018-09-08 09:06     关注医院专家  收藏本页

分享到:

今天北京脑血管病医院专家和大家重点讨论下缺血性血管病。

 

一、 西医

 

  (一)特长

 

  1、 诊断

 

  (1)对脑部病变:

  ① 运用CT或MRI对脑组织做平扫:可迅速准确地了解病变性质、部位、大小、为临床治疗提供准确有效的指导;

  ② 加用MRI脑血管成像:可明确脑血管的血流状态及血管堵塞部位和程度,为后速治疗和预后提供指导;

  ③ B超颈部血管检查:可以了解双侧颈动脉、椎动脉有无斑块及其斑块性质,目前是否影响血液流动,是否有斑块脱落引起急性脑梗的可能等均有重要价值。

  (2)对心脏病变

  ① 运用心电图:对各种心率失常可做出准确的定位、定性诊断,为治疗提供快速、及时、准确的指导;

  ② 心脏B超:对心腔大小、瓣膜功能状况、心肌厚薄、心肌收缩功能状态、心功能的评估等做出快速、准确的判断;

  ③ 冠脉成像或冠脉造影:对心肌各血管的血流状态做出快速、准确诊断,是诊断冠心病的金标准,为正确有效治疗提供可靠保证。

  (3)对全身大动脉

  ① 运用血管造影:如胸、腹主动脉、髂动脉、四肢动脉斑块形成,血流状态做出直观评判,对治疗提供有效指导;

  ② 运用B超探查:对胸、腹主动脉、髂动脉、四肢动脉内有无斑块、血栓、血流状态进行精确测量,做出准确报告,对治疗提供有效、动态影像指导;

 

  2、 治疗

 

  (1)脑血管病:对颈动脉斑块可装预防性支架,或行血管中膜斑块剥离术,以阻断突然重度脑梗发生;

  (2)心血管病:

  ① 心脏骤停:可用心脏起搏器实施人工复苏;

  ② 斑块脱落致急性心梗:可在CT导引下,行手术取出堵塞物或局部“捣通”;

  ③ 血管堵塞中度以上者:可植入支架,疏通血管;

  ④ 完全堵塞的血管:可以手术行搭桥术,以使血流再通。

  (3)对胸、腹主动脉、髂动脉、四肢动脉的堵塞:可植入支架或手术斑块摘除。

  (4)药物:

  ① 预防:

  A、阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药:可有效预防血栓形成;

  B、肝素、华法林等抗凝药:可有效预防血栓形成和血液的高凝状态;

  C、“他汀”类降脂药:可有效降低血脂(包括胆固醇、甘油三酯);

  D、单硝酸异山梨酯:可有效预防冠状动脉痉挛,防止心绞痛发生。

  E、多种降血压、降糖药:均可有效降低血压、血糖,预防和延迟动脉硬化的发生。

  ②治疗:

  A、尿激酶:可有效溶解刚形成(3小时内)的血栓,

  B、“他汀”类降脂药:在增加剂量和用足时间的条件下,可以稳定“易损斑块”,有效预防急性“脑梗”、“心梗”的发生。

  C、硝酸酯类药:硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯等:可立即、有效地扩张血管,缓解因血管痉挛引起的心绞痛症状,效果优于速效救心丸。

 

  (二)不足

 

  1、诊断

 

  因西医无“气血阴阳”的理论,所以对患者精气神状态无法进行准确的判断,同样影响治疗原则的制定和全面、有效的用药组合;

 

  2、治疗

 

  本病的基本病变特点是:斑块和血栓两大有形之物,血凝增高的重要因素之一是纤维蛋白增多,其预防和治疗的作用点是同一物——纤维蛋白。因此溶栓和降低血凝的治疗是同一药物。

  针对缺血性血管病的两大关键物——斑块和血栓(包括高血凝)的治疗,西医在药物治疗上主要是 “他汀”类药物和“尿激酶”。而此二种药的致命弱点是:

  ①尿激酶:有效时间窗极短,仅3个小时,即使是新开发刚用于临床的新药阿替普酶和正在研究中的瑞替普酶、替奈普酶,其有效时间窗也只有4.5小时。而实际临床工作中缺血性血管病患者90%以上就诊时均已超过3小时,这就严重影响药物溶栓的效果;而血凝增高患者往往在就诊时,其引起“血凝”的重要成份——纤维蛋白早已在数天、数月前就已形成。因此“尿激酶”对于“溶栓”和“降凝”在实际临床工作中效果是很有限的,这是西医药物治疗的第一大“短板”。

  (注: 所谓“有效时间窗”:即从血栓形成到使用溶栓药可有效溶解血栓的时间)。

  ②“他汀”类降脂药:除能有效地降低血脂(胆固醇和甘油三酯)外,在增加剂量和用足时间的条件下,可以使“不稳定斑块”转化为“稳定斑块”,有效预防急性“脑梗”、“心梗”的发生。对防止不稳定斑块破裂、脱落有很好的预防作用,但是,由于其有一突出的副作用——肝毒性作用,不少人常量(降脂作用)治疗三个月左右,即出现肝功能异常(肝细胞破裂,转氨酶升高),而如果要按稳定斑块的要求:双倍用量,双倍时间治疗,临床上多数病人不能耐受。要么减量,要么中途停药,因而真正足量、足疗程坚持到底的人很少,这就严重影响了该药在转化斑块治疗中的效果。这是西医药物治疗的第二大“短板”。

 

  二、 中医

 

  (一)特长

 

  1、诊断:通过望闻问切,可以全面掌握患者的气血阴阳情况,在用西医方法进行局部病理治疗的同时,对于整体全面调理有很好的指导作用;
 

  2、治疗:

  (1)有效的整体调理:如提高脑的反应能力、对创伤的耐受力,提高心肌对缺血缺氧的耐受力和心肌的收缩功能,提高整体的应激能力等,有明显的优势;

  (2)确当的“养血活血、补气行气、通经活络、软坚散结、涤痰化瘀”中药配方,可有效地溶解血栓,降低血凝,稳定、转化斑块,甚至缩小或消除斑块。其最大优势是无时间限制,无严重毒副作用,患者服药不分时间早晚,疗程不限时间长短,可迂回空间大,疗效确切,安全度高,深受广大患者欢迎,尤其是经济上无条件“装支架、搭桥”者,已“装支架、搭桥”而又复发者,以及病情严重、身体不适应手术治疗而一般西药又治疗效果不佳者,是最好的选择。

 

  (二)不足

 

  1、诊断:中医的望闻问切仅能宏观诊断,对具体的病变部位、性质、大小、轻重无法做到准确判断,因而仅靠原始的中医经验诊断,其治疗只能是笼统的、表象的;必须结合西医现代化仪器(CT、MRI、B超、EKG、生化分析等)的诊断,才能针对病因、病位、病理有效地治疗;

 

  2、治疗:对于急性心脏骤停、急性心肌大面积梗死,中医在心脏复苏、紧急疏通血管方面,不如西医快速、有效;速效救心丸治疗心绞痛效果也不如硝酸酯类药物。

 

 

特别声明:以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据详情请尊医嘱或咨询医师

 

 

 

 

 

 

 

 


北京脑血管病医院是一所集医疗、预防、康复于一体的专科医院先后荣获首都绿化美化花园式单位、中国医疗卫生改革与发展研究会理事单位、中国社会组织评估等级4A级单位、全国诚信民营医院等荣誉称号。

 

 

北京脑血管病医院官网:http://www.bjnxgbyy.com

联系电话:010-69066889

    010-89087777 预约挂号:010-89090560    

密1路公交车:直达 北京脑血管病医院。

980快车、密10路公交车:太扬家园下车南行600米,红灯处向西直行1200米即到。

密6路、密7路公交车:密云电视台下车,马路对面,换乘1路,北京脑血管病医院下车。

密8路公交车:云光超市发下车  换乘1路  北京脑血管病医院下车。

 

北京脑血管病医院“本文出自北京脑血管病医院(www.bjnxgbyy.com),转载请注明出处”                                 返回首页,查看更多

关键热词索引:科普知识,中西医,在,治疗,缺血性,血管病, 医院专家分享健康

  专家列表 / Experts

  特色药物 / Specialty drugs

更多

  • 特色药物

    茵明降脂胶囊

    【功能主治】祛湿 散痰,活血化淤, 补益肝肾。用于痰 癖阻遏,肝肾不足 所致的目……>>查看详情

  • 特色药物

    清脑通络胶囊

    【功能主治】;清 热息风,活血通络。 用于中风中经络, 风火上扰,淤阻脉 络证。症…>>查看详情

  • 特色药物

    醒脑丸

    北京脑血管病医院特色药物疗法-醒脑丸 【品名】 醒脑丸 【功能主治】 清热熄风,化痰开窍。用于中风中脏腑,痰火内闭证。症见神志昏朦,不省人事,>>查看详情

  就诊指南 / Guide

更多

  • 专家出诊时间
  • 特色药物
  • 专家介绍
  • 预约挂号

乘车路线:
密1路公交车: 直达 北京脑血管病医院。
980快车、密10路:太扬家园下车南行600米,红灯处向西直行1200米即到。
密6路、密7路:密云电视台下车,马路对面,换乘1路,北京脑血管病医院下车。
密8路: 密云大剧院下车 换乘1路 北京脑血管病医院下车。


  网站关键词 / key words

更多





院长专栏


王介明介绍  个人荣誉  爱心公益   学术交流会  院长著书
  介明谈健康   我心目中的脑血管病医院  脑血管病患者之友

医院概况


医院环境   医疗设备   医院荣誉   特色药物   通知公告   媒体聚焦   媒体合作

诊疗项目


神经内科诊疗项目   中医科诊疗项目   康复医学科诊疗项目

医院新闻


通知公告   媒体聚焦   媒体合作

专家团队


神经内科   脑病科   脑病内科   中西医结合科   呼吸内科   循环内科   内分泌内科   综合内科   医学影像科   康复医学科   中医科   中医内科

科室介绍


脑血管病神经内科   脑血管病中医科   脑血管病康复医学科

患者关注


医保报销   脑血管疾病百科   医生回复患者   专家出诊时间

健康宣教

X

北京脑血管病医院页脚