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一起来认识高血压与脑卒中!

文章编辑:admin  文章来源:北京脑血管病医院  发表日期:2018-05-21 08:49     关注医院专家  收藏本页

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今天我们随着北京脑血管病医院专家一起来认识下“高血压”与“脑卒中”。

 

 

认识高血压的危害。

 

高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一,也是危害人类健康的重大公共卫生问题。我国每年有200万人死于高血压,脑卒中导致的死亡71%与高血压相关,而冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)导致的死亡53%与高血压相关。随着年龄的增长,高血压的患病率显著增加。80或80岁以上人群中,70%—90%患有高血压。
 

脑卒中发病率、死亡率的上升与高血压关系密切,高血压被认为是脑卒中中首要的独立危险因素。在我国,超过60%的脑卒中患者有高血压病史。血压越高,发生脑卒中或复发脑卒中的机会就会越大,高血压患者发生脑卒中的机会比血压正常者要高出3-5倍。在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%;舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。
 

年龄在40—70岁,血压在115/75mmHg—185/115mmHg的个体,收缩压每增加20mmHg,或舒张压每增加10mmHg,发生脑血管事件的风险就增加一倍。在中年人群中,舒张压长期降低5mmHg,可使脑卒中的风险降低35%~45%。因此,30岁以上者每年至少测量血压1次,进行高血压的筛查。脑卒中首次发病的患者,不论既往是否有高血压史,均需密切监测血压水平。

 

那么,高血压为什么能够引起脑卒中的发生呢?

 

一方面,长期、持续的血压升高,会导致小动脉壁发生病变,加快加重动脉硬化发展的速度和程度,管腔变硬,脑动脉血管壁增厚,管腔狭窄变细,管腔内膜粗糙不平,血流缓慢,血液黏滞性高,进而形成血栓堵塞血管,从而导致脑组织缺血、缺氧而发生脑梗死(缺血性卒中);另一方面,高血压还可引起动脉硬化,血管壁变硬变脆,当血压突然急剧增高时,就会导致颅内血管破裂发生脑出血(出血性脑卒中)。

 

 

如何界定高血压呢?

 

目前我国高血压的诊断标准是指在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。血压位于正常高值(130~139/85~89mmHg)时,就需要警惕高血压的发生。

 

 

当前世界大多数国家脑卒中的发病率和死亡率都明显下降的情况下,我国却呈现逐年上升的趋势并高居世界首位,其中很大的原因就是高血压患者不了解高血压的危害,不重视血压的控制。美国的高血压的控制率在25%以上,而我国只有6.1%。

 

高血压是可防可治的,高血压患者应注意什么呢?

 

首先,定时测量血压

 

高血压患者应经常测量血压,至少每2—3个月测量1次。血压不稳定的患者增加测量频次并及时记录,以方便医生调整服药剂量。
 

测量血压时注意保持安静的环境,先休息10—15分钟。以坐位右上肢的血压为准(除卧立位血压测量,不可站着测量),晨起时血压偏低,晚上及饱餐、劳动后的血压偏高。
 

测血压时,血压计、袖带、心脏应处于同一水平位置;袖带下缘应位于肘上2—3横指。穿着宽松的衣服。
 

自测血压应注意:同一时间内测血压;血压在一周或较长时间内逐渐增高,应去医院调整降压药物;多测几次,作好记录。

 

其次,长期规律服药

 

高血压患者在降压治疗中一直存在者很大的误区,有些患者血压高时就服药,血压一降至正常就停药;有些患者认为自己虽然有高血压,但日常生活没有什么不适感,所以用不着服药;还有些患者由于工作忙而不能有规律地服药;老年患者由于记忆力下降,经常漏服药。以上各种情况都会造成血压忽高忽低或血压持续升高,致使脑血管受到损失,导致卒中事件的发生。
 

药物降低血压切忌过快,理想的降压应该是和缓的。快速降压可以导致心率增快,心肌缺血;可以导致脑血流量减少,脑供血不足。慢性高血压患者应该在几周内逐渐降低血压至目标水平。高血压患者应遵医嘱坚持长期按时规律服药,可以有效减少心、脑血管事件的发生,吃吃停停是不可取的,更不可在无医嘱的情况随意减量、换药或停药。

 

最后,健康的生活方式是控制血压的关键环节。如何改善生活方式防治高血压呢?

 

 

1.限盐:每日盐摄入量不得超过5—6g(钠摄入量≤2.3g)【6g盐大约是一啤酒瓶盖量)】

2.避免食用腌制食品。

3.多吃新鲜水果、蔬菜,尤其芹菜还有降压作用。

4.限制红肉、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。

5.重点摄入植物性食品和粗粮以及低脂肪奶制品。

6.经常锻炼身体:至少1—3天/周,每次30分钟。

7.保持健康体重:体重指数(BMI)<25  【体重指数=体重(kg)/身高平方(m2)成人正常指数是18.5~24.99】

8.减轻体重,规律地有氧运动,首选快走,也可选择慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车等运动。

9.戒烟,控制饮酒。

10.管理压力,保持心情愉快。

 

 

 

 

 

 


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