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脑梗死如何治疗才能减少后遗症发生?


文章编辑:北京脑血管病医院         发表日期:2020-01-14 08:39              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:目前我国脑卒中患者高达1300万,已经超过了冠心病1100万,是危及我们生命健康的头号杀手。尤其脑梗后遗症更是困扰着患者乃至正整个家庭,一个脑梗后遗症患者,家庭就得有人照顾




目前我国脑卒中患者高达1300万,已经超过了冠心病1100万,是危及我们生命健康的头号杀手。尤其脑梗后遗症更是困扰着患者乃至正整个家庭,一个脑梗后遗症患者,家庭就得有人照顾,无论是从心理还是身体上都给患者带来巨大痛苦。
 

脑梗死如何治疗才能减少后遗症发生?
 

发生脑梗死选择怎么样的治疗才是最好的治疗?才能减少后遗症?能不能把血栓取出来呢?

取栓:

目前治疗急性脑梗最有效的办法就是取栓或溶栓,我们先指南怎么说:

1、中国指南以最高级别推荐:对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者,进行急诊机械取栓治疗。

2、 美国指南指出:发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

3、 欧洲组织指南推荐:对于发病 6小时 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者,可在 4.5 h 内静脉溶栓的基础上,联合急诊机械取栓治疗。

所以,如果就诊早,能把血栓取出来,但不是所有的脑梗死都适合取栓,更不是所有的医院都能取栓,只有极少数医院才有这样的医疗水平。

溶栓:

急性期,如果时间窗之内,有溶栓适应症,可进行溶栓,常用药物为尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活物,目前常用的溶栓药物rtPA,也叫阿替普酶的溶栓药物,这种药物可开通闭塞血管,恢复脑血流,是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法,前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物,rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能,发生概率大约是6%,由此引起的死亡只占1%,有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言,这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院,使用这种治疗方法,出现脑出血的概率就会更低,效果就会更好。

因此,一旦发生急性脑梗死,一定要及时到达医院,避免一切时间上的延误。在急性脑梗死发生后的3~6小时内是治疗的"黄金时间"。溶栓能尽快开通闭塞的血管,恢复或改善缺血性脑组织的灌注,对脑梗死的治疗具有里程碑的意义,将大大降低患者的致残率和死亡率。

所以,不管是取栓还是溶栓,对于患者来说,一个字"早",只有早到医院,才有机会取栓或溶栓,才能减少致残,降低死亡。

基础治疗:

还有一些基础治疗,每个患者都需要这些治疗,或已经过了最佳开通血管的时间窗的治疗,基础治疗包括抗血小板聚集,阿司匹林或氯吡格雷。抗凝治疗,主要包括肝素、低分子肝素。稳定斑块及降脂治疗,他汀类药物。脑保护治疗,包括自由基清除剂及钙通道阻断剂,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻脑缺血损伤。尤其阿司匹林+他汀治疗,基本上要伴随患者的一生。

康复训练不容忽视:

过了急性期,后续的治疗除了规律的服用药物外,最主要的就是康复训练,功能锻炼,尤其是那些有明显后遗症的人,经过后期康复锻炼,好多人都能减轻后遗症。同时,还需要重视健康生活,戒烟戒酒,坚持适当的运动,低盐低脂低糖饮食。

预防才是最好的治疗:

脑梗死一旦发生就算就诊的再早,我们也没有办法完全避免后遗症和死亡。因为你无法左右脑梗死的范围和位置,所以最好的最有效的治疗就是预防,只有有效预防,把脑梗死的风险降到最低,才是真正意义上的有效治疗。

脑梗死简单分为动脉粥样硬化引起的斑块血栓,这种情况占绝大多数,还有一部分是心脏房颤引起的血栓导致的脑梗死。

对于房颤要积极的预防血栓,长期服用抗凝药物,比如华法林、利伐沙班、达比加群等等,这样才能有效的预防脑梗死。

对于动脉粥样硬化的患者,有三高的一定积极控制三高,都应该戒烟,戒酒,坚持运动,健康饮食。对于有明确颈动脉斑块,特别是软斑块或狭窄程度>50%,就需要长期服用他汀药物来稳定斑块。

总之,不管有没有脑梗死的风险,都应该养成良好的生活习惯,如此高发的脑梗死疾病,我们凭什么肯定不会砸到自己头上呢?凭的只有健康生活,而不是运气!
 

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