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有一种脑梗来袭“静悄悄”

文章编辑:bjnxgbyy  文章来源:北京脑血管病医院  发表日期:2019-11-22 14:15          关注医院专家  收藏本页

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腔隙性脑梗死就是一种“静悄悄”的病,它不“高调”,危害性也相对较小。但如果任其发展,可能会导致血管性痴呆、类帕金森综合征、尿便失禁等后果。

有一种脑梗来袭“静悄悄”

腔隙性脑梗死“小而深”

腔隙性脑梗死简称为腔梗。“腔隙”实际上是病理学名词,简单理解就是“小”。所以,腔隙性脑梗死可以理解为小的脑梗死。

一般人都明白“脑梗死”,但腔隙性脑梗死是什么样子?简单来说,就是在脑组织中有一些空洞。腔隙性腔梗死发生于脑深穿通动脉或其他微小动脉,这些动脉出现缺血性微梗死或软化灶,经慢性愈合后会形成不规则的腔隙。

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高血压引发动脉硬化是诱因

流行病学研究发现,腔隙性脑梗死是老年人的常见病,高发年龄段为60岁至70岁。其中,男性发病率高于女性,约为女性的2至6倍。脑梗死是基于各种原因造成的血管老化导致的疾病,所以60岁以上人群相对多见;而男性往往较女性具有更多脑血管病危险因素,比如吸烟比例明显高于女性等,所以心脑血管病都有男性多于女性的特点。

从发病特点看,在白天发病的患者居多,多数无明显诱因。症状一般于12个小时至3天达到高峰,主要症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。但患者没有意识障碍,能正常沟通,同时,出现精神症状的很少见。

发作一次加重一次

随着CT和MRI的广泛应用,一些过去不太容易发现的亚临床病变(指没有症状但是被核磁共振等检查发现的病变)越来越多地被发现。

但影像学上显示有病灶,临床上不一定有症状。这是因为人的大脑有很多“静区”,也就是非功能区。腔梗发生在这些部位,不会立即表现出相应的症状,需要经过日积月累的反复发作,才有可能出现所谓的“累积效应”。也就是说,发病一次便加重一次,特别是老年人,最终才会影响患者的器官功能。

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无明显症状 不必吃活血化瘀药

还有很多中老年患者因为头痛、头晕就诊,CT检查后发现有腔隙性脑梗死病灶后就认为自己得了中风,再三要求医生开各种各样的活血药,或者要求每天打点滴,希望借此疏通血管,让病灶消失。其实这种做法完全没有必要,因为已经形成的梗死灶是不会消失的。

一般来说,腔隙性脑梗死的预后大多是良好的,致残率很低,完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状,如果没有明显症状是不需要过度干预的。也就是说,如果一位血脂高的患者平时没有头晕、恶心等症状,遵医嘱坚持吃血脂药并控制危险因素即可,不必再长期吃脑得生、尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。

另外,近年来出现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辨率有限,头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上并不是腔梗,而是血管周围间隙、脑白质点状的脱髓鞘灶、脑白质疏松等,被误认为是腔梗病灶。

对于腔梗的预防,首先要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食以清淡为主、定时定量。同时,还要控制好血糖、血压、血脂,以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视,尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。

所以,我们建议50岁以上人群进行体检时,除了心肺,还要多关注大脑,可做头颅CT。条件允许的还可以做头部核磁共振,以及颈部血管多普勒超声检查,以便及早发现问题,尽早干预。对于已经因腔隙性脑梗死后遗症影响了日常生活的患者,除了遵医嘱服药外,要保持积极乐观的生活态度,坚持不懈地进行科学规范的康复训练,以达到不错的预后效果。
 

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