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慎行“肾脏透析”


文章编辑:admin         发表日期:2018-02-05 10:26              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:吴教授今年刚过古稀之年,患前列腺肥大已10余年,尿频、尿急、尿不成线,严重时需去医院急诊导尿,非常痛苦,逐渐发展至肾盂积水,肾脏变大,肾功能不好,尿内出现蛋白及红细




吴教授今年刚过古稀之年,患前列腺肥大已10余年,尿频、尿急、尿不成线,严重时需去医院急诊导尿,非常痛苦,逐渐发展至肾盂积水,肾脏变大,肾功能不好,尿内出现蛋白及红细胞,无奈在4年后做了前列腺摘除术,术后肾功能一直不好,尿素氮持续高达20mmol/L以上(正常3.0—7.1mmol/L);肌酐高达400umol/L以上(正常40—133umol/L)。还伴有明显的贫血、血色素有时偏至2—3克(正常12—14克)。住院后准备为其做血液透析治疗,而且也做好了动静脉造瘘的准备手术。由于血色素太低,病人及家属有顾虑而作罢,在治疗方面采取:1、请中医专家服中药;2、每周输洗涤红细胞200毫升;3、每日吃蜂膠2粒3/日;4、放开不忌口,鱼、肉、蛋、菜、只要食欲好,就随心所欲吃。时间飞逝,转眼五年过去了,他的病情却越来越好,表现在血色素上升至4—5克,肌酐、尿素氮也逐渐下降,可以短途行走去餐馆、食欲很好,大家都庆幸没有做透析。

这也许是一种偶合,血液透析疗法和肾移植是抢救急、慢性肾功能衰竭的肾脏替代疗法,挽救了无数垂危患者的生命,这是肯定的,血液透析可以排除体内潴留过多的水份及毒素,补充了一些重要的物质,但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能。据统计约80%以上的透析患者能存活5年以上。但由于饮食受限制而影响生活质量,易造成营养不良,还有些心血管疾病(心机梗塞、心包炎等)肾性骨病、贫血、酸碱平衡失调等并发症。特别是价格昂贵,基层单位医疗条件有限,透析技术不够先进,致使部分患者中断治疗影响疗效及生存质量。

要知道任何一种先进设备,有它积极的有利的光耀面,如挽救患者生命,但都会带来不同程度的并发或后遗症。如果以“我是患者”的换位思想来考虑,就会反复斟酌,仔细推敲而后决定。所以我认为:第一、有病应早治如男士们的前列腺肥大很普通,如早治如何会落至这么严重的后果呢?!其次有病,应该到正规的专科医院,听听专家的意见,严格掌握好适应症。让越来越多的先进技术造福于病人,而不是为了开展某个项目的研究或开拓某种先进设备的应用,而放宽适应症。医生应以仁德之心,多考虑病人的痛苦。

 


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