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脑梗之后,康复训练宜早开始!

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-06-28 15:41              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:很多人对脑梗后的康复训练有不少误区。脑梗塞的康复训练做得好的话,对于脑梗塞患者来说就如同重生一般。 脑梗塞之后,是做康复训练还是卧床静养? 脑梗塞是各种栓子随血流进




很多人对脑梗后的康复训练有不少误区。脑梗塞的康复训练做得好的话,对于脑梗塞患者来说就如同重生一般。

脑梗塞之后,是做康复训练还是卧床静养?

脑梗之后,康复训练宜早开始!

 

脑梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。一般来说,发病1周内是关键期,大部分脑梗塞患者会在发病1~2天内脑水肿达到高峰,此时有可能好转,也有可能加重发生继发性梗塞。因此脑梗塞患者在急性期要以卧床静养为主,取平卧位,保证脑血液供给,减少脑组织缺血状况,防止血栓流动引起继发性脑梗塞。同时尽量避免不必要的搬动,降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。患者的病房内要保持安静,空气流通,特别是情绪躁动不安的患者,还要适当避光、减少刺激。

一旦病情稳定,患者的生命体征平稳、神志清楚、神经系统症状不再恶化48小时后,就可开始进行康复训练了。脑梗塞发病后6个月内是最佳康复期,特别是1~3个月内恢复最快,半年以后由于已发生肌肉萎缩关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。 及早进行康复训练可促进患侧肢体的血液循环,增强患侧感觉的刺激输入,降低患者对患侧肢体的忽略感,减少废用性综合征、误用综合征等继发性障碍,同时也能加强健侧肢体的锻炼,激发健侧肢体的潜能,有助于患者适应日后的生活。可根据患者的具体情况来决定是否可以开始康复训练了。

卧床静养与早期康复并不矛盾

卧床静养,是为了让患者平稳度过脑梗塞急性期,避免病情加重、继发脑梗,引发并发症,影响脑梗塞预后;尽早开始康复训练,则是为了减少褥疮、呼吸道感染等并发症,并且如偏瘫、失语等脑梗塞后遗症,药物治疗的作用非常有限,通过积极有效的康复训练可以帮助大部分患者恢复生活能力,有一些还能回到工作岗位继续工作。所以,两者实际上并不矛盾,都是为了帮助脑梗塞患者及早康复。

在医院里,这些都是在做早期康复!

 

脑梗患者刚脱离危险期,生命体征也趋于平稳,肢体还处于瘫软状态,无任何运动或者仅有极细微的一些屈曲动作如轻轻动动手指,此时对患者肢体进行被动活动和按摩,可以改善血液循环,消除肿胀、缓解疼痛,预防褥疮和静脉炎。这也可以看做最初的康复运动。

 

最初的康复活动还需要维持关节韧带活动度,防止肌肉韧带痉挛,以免关节僵直所致的活动受限。相关研究表明,大关节静止不动3周以上就可挛缩变形,肢体停止运动1周就可引起肌肉萎缩,因此要让患者进行关节被动活动,由健侧到患侧、大关节到小关节循序进行,要注意动作强度,切忌粗暴,特别是在活动肘、指、踝关节时,因这些部位最易发生强直。

患者在发病后特别是出现偏瘫等症状时,会出现恐惧、急躁、悲观失望等负面情绪,担心预后和日常生活质量,可能会不配合训练,家属应多多开导、鼓励,还要在一旁监护,以防出现意外。
 

 脑梗之后,康复训练宜早开始!

 

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