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抗凝、抗血小板、溶栓的区别,心脑血管病患者及家属一定要看看

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-05-31 08:26              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:抗凝,可以显著降低脑卒中风险blah,blah, blah,这句话貌似已经成了最热门的开篇语。当然,这也是事实。然而,有些朋友可能会产生疑问:究竟 抗凝、抗血小板、溶栓有什么区别呢?请




抗凝,可以显著降低脑卒中风险……blah,blah, blah”,这句话貌似已经成了最热门的开篇语。当然,这也是事实。然而,有些朋友可能会产生疑问:究竟抗凝、抗血小板、溶栓有什么区别呢?请看北京脑血管病医院专家的如下介绍。

 

抗凝、抗血小板、溶栓的区别,心脑血管病患者及家属一定要看看

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抗凝治疗

 

房颤患者心房失去正常有规律地收缩,血液在心房内瘀滞,里面的各种止血成份就更容易沉积和激活,按照上述过程形成血栓。但这些血栓往往不牢固,一旦脱落,就会堵住其他血管造成栓塞。心房里血栓形成时以凝血过程为主。抗凝治疗主要针对的就是这种类型的血栓,因而非常重要。

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常用的抗凝药物包括:注射用抗凝药,如肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等;口服抗凝药,如华法林、达比加群酯、利伐沙班等;体外抗凝药,如枸橼酸钠;凝血酶抑制剂,如水蛭素、阿加曲班等。

其中,前两类药与房颤的抗凝治疗关系密切。而后两类心血管领域应用相对较少。房颤患者口服华法林在国际标准化比值(INR)达标前往往会用到低分子肝素,就是我们常说的“肚皮针”。低分子肝素主要抑制Ⅹ因子。而华法林可以抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子的合成。新型口服抗凝药达比加群酯是口服的Ⅱ因子抑制剂,利伐沙班则是口服的Ⅹ因子抑制剂。我们注意到,抗凝药主要作用于凝血因子而非血小板,并且是抑制凝血的过程而不是溶化已经形成的血栓,这就是抗凝与抗血小板和溶栓治疗的区别。

 

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抗血小板治疗

动脉系统形成的血栓往往以血小板活化聚集为主。这些药物通过不同机制在一定程度上阻止血小板的聚集,从而达到抑制血栓形成的作用。所以,这类药物在预防房颤脑卒中方面的作用非常微弱,但在冠心病、脑血栓等动脉血栓性疾病的治疗中却占有重要地位。

 

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常用的抗血小板药物:口服药物有我们所熟识的阿司匹林和氯吡格雷,以及新近上市的替格瑞洛、普拉格雷等;注射制剂如替罗非班。

 

 

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溶栓治疗

 

 

与前二者不同,溶栓不是抑制血栓的形成,而是使已经形成的血栓溶解掉。常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)。

有人会问,能把已经形成的血栓溶解,给每个病人都用用岂不是很好?但不幸的是,溶栓药价格不菲,仅对新近形成的血栓有效,并且不是100%都能成功,而且注射后对全身止血系统影响较大,有一定严重出血的风险,不能作为长期治疗,仅能短期作为抢救用药。

只有在遇到急性脑梗死或急性大面积肺栓塞等情况时,才会考虑为患者使用。使用期间的监测更加严密,需要在严密监护条件下应用,通常数小时就要抽血化验或完善其他检查进行评估。因此,这样一次复杂的“大治疗”前,医生会反复向患者或家属交代可能的风险并要求签署知情同意书。

 

现在,是不是对抗凝、抗血小板、溶栓有了更清晰的认识?如果觉得有用,请分享给身边有需要的人。

 

 

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