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脑梗偏瘫患者--手功能康复训练的注意事项

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-05-03 14:58              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:手功能障碍是脑卒中偏瘫患者的主要问题之一。由于手的动作精细,功能恢复难度大,对手功能障碍的预防和治疗正确与否将直接影响上肢功能与日常生活活动能力的恢复。那么,中风




手功能障碍脑卒中偏瘫患者的主要问题之一。由于手的动作精细,功能恢复难度大,对手功能障碍的预防和治疗正确与否将直接影响上肢功能与日常生活活动能力的恢复。那么,中风偏瘫患者进行手功能康复训练的注意事项有哪些呢?

脑梗偏瘫患者--手功能康复训练的注意事项

 

(1)一些患者由于治疗、护理失当,进入康复治疗时已经出现了局部疼痛、手肿等合并症时,仍应给予积极的治疗与关注,消除和减轻二次损伤的影响,最大限度的恢复患手残存的功能。对于经过康复训练手功能还是难以恢复到独立完成日常生活作业水平的患者,应该考虑对客观条件进行改良,如制作使用自助具,对进食餐具、洗漱用具等进行调整和改制,能够有效地提高患者完成日常生活作业的独立性。

(2)由于偏瘫患者手部功能恢复非常困难。按功能分类,可将手分为废用手、辅助手和实用手。当利手(大多数人为右利手)一侧成为废用手或辅助手时,对患者的日常生活、工作、学习会产生相当大的影响,如书写等。此时,应进行利手交换训练,使患者能自如地应用健手替代利手,例如练习用健手写字、用筷子等。

(3)中风病人脑损伤后,常常出现异常的运动模式,这是由于肌肉的异常收缩所致。在上肢主要表现为屈肌张力高,甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲,不能伸直)。患者如果在本应锻炼手和臂的伸展功能时,却使用多练握、拉、提等方法拼命地练习,都是属于强化屈肌肌群的肌力训练,多做这些练习使屈肌肌力增加,而相应的伸肌肌群没有得到锻炼,当屈肌肌力增强,伸肌肌力并没有增强时,会使痉挛加重。越练手指和肘关节越伸不直,长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍,纠正起来很费劲。当然,中风偏瘫病人不是不要肌力训练,而是要科学地训练。

手部偏瘫怎么怎样进行康复训练?手部无力、肿胀,手指僵硬给患者的生活带来了严重的影响,因此我们应及时的进行康复训练,尽可能的恢复手部的灵活度,那么手部偏瘫怎么怎样进行康复训练?

(一)模仿性联带运动的影响

利用对侧肢体作相同动作来诱发困难的动作,当病人想弯曲患侧的手指时,我们可能会看到健侧的手指也弯曲,甚至有时候会握拳。这是以潜意识的动作来诱发患侧手指的弯曲,但如果注意去控制,健侧的手并不一定要跟着弯曲,是可以抑制下来的。相反的,伸直手指也如上所述。交替屈曲及伸直,或是在早期训练手指的抓握及放松时,这种诱发的效果在弯曲的动作特别明显,并且注意力应集中在模仿的手(患侧),以确定拳头不会握得太紧以致过度激发手的屈曲肌.

(二)手腕固定作抓握训练

一般来说,固定手腕的肌肉与屈曲手指肌肉有很强的连接。而这种情形通常在脑血管后就被阻断了,所以需要重建以使抓握有效。

(三)集团伸展及激发伸直反射

自主式握拳的力量需要强化,而自主地开掌力量的强化也同等重要。手指屈曲肌的痉挛会导致拇指屈曲被包在其他四指里。当痉挛存在,以致于病人无法伸直手指时,应交替自主地抓握及被动开掌来降低肌张力。治疗师可以在病人前臂旋后时,在他的手及手腕的背侧给予轻微、快速地擦刷,可以有效地降低屈肌的张力。当患者只有手腕及手指的痉挛,可以用长时间的冷水刺激,降低其痉挛。

抬高手臂超过水平位,并引起手指的张力性反射。在作业活动当中,当患者的躯干及上肢的痉挛减少到最低程度后,患侧上肢上举木钉训练中,可以改善手指的集团伸展能力。

(四)患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行

临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,因为所有的动作都与手的操作有关系。开始可以先练习抓握,手的瘫痪常出现拇指内扣握拳状,这时应被动将手指缓慢伸直,手掌张开,平时可准备一与手掌相当大小的球握于手心,避免手长期拘挛不伸,练习握球以恢复手部力量、功能。

精细活动训练可以选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性;市场上含有手的捏、插,拔、拧、转等多方面的功能的儿童玩具可以借用,具有一定的治疗意义;棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。

手功能是人类日常生活、工作、社会生活的重要运动功能,日常生活和职业动作中很多是手的精细动作。一般脑卒中会给大部分人带来行动障碍,如:偏瘫、手部不灵活等,在二级康复时手部辅助康复可以了解一下.
 

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