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脑出血手术有时间窗吗,这里来告诉你答案!

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-04-29 14:14              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑出血手术有时间窗! 前面提及脑出血治疗强调一个早字,越早干预,这是因为越早干预,对继发性损伤的干预越大,效果可能更大。但是否是越早越好呢?目前看来不是这样,因为脑出




      脑出血手术有时间窗吗,这里来告诉你答案!

      脑出血手术有时间窗! 前面提及脑出血治疗强调一个“早”字,越早干预,这是因为越早干预,对继发性损伤的干预越大,效果可能更大。但是否是越早越好呢?目前看来不是这样,因为脑出血在一段时间内是不稳定的,再出血是手术最大的风险。目前研究表明脑出血不是在瞬间出现的,是点事件;而认为它是在一段时间内逐渐增大的过程,是段事件。

  止血机制主要有两条途径:凝血途径激活和血肿机械填塞。当一个诱因(血压增高因素)作用于一个基础病变上时,产生了脑出血,之后逐渐扩大;在扩大过程中止血机制激活(凝血途径激活和血肿机械填塞),当到达一定程度时,血肿稳定。目前研究认为血肿扩大通常发生在发病起始的3-6小时(80%),也可发生于12小时内。再出血的因素很多,目前认为主要包括:基础病变、血压过高、急骤过度脱水治疗、病前服用阿司匹林或其他抗血小板药、破入脑室,形成内引流者。而一般认为72小时内病变还处于急性期,继发损伤还没有完全启动,而72小时后再干预可能有些晚了。

  脑出血手术是有时间窗的,一般认为脑出血超急性期为6小时以内,72小时以内为急性期。目前清除血肿术最好在超急性期与急性期之间,也就是出血6小时后,72小时内。或者更保守些是12小时---24小时之间。另外对于脑疝与脑疝前期病人,要强调更早期干预。

  对于脑出血,除了急性期治疗外,更应强调预防,健康管理。脑血管病的二级预防主要针对患者的具体病因,如高血压糖尿病动脉粥样硬化心脏病、血液动力学改变及高脂血症等有针对性地治疗。
 

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