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关于脑卒中康复,这才是最正确的打开方式!

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-03-29 14:33              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:在全球,每45秒就发生1个卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于卒中。统计数据显示,目前中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升,脑血管病已成为中国居民第一位的死亡原因




在全球,每45秒就发生1个卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于卒中。统计数据显示,目前中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升,脑血管病已成为中国居民第一位的死亡原因。因此,对脑血管病患者来说,后期的康复训练是十分重要的,但许多患者及家属错误的方法不但不治病,还可能引起严重的后果,康复训练因人而异,不可急于求成。

 

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为什么说脑卒中康复不可少?
 
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脑血管疾病患者在医院进行完卒中急性期治疗后,一般选择出院回家。其中一部分患者由于观念、心理等因素长期卧床,最后并非死于卒中,而是死于严重的并发症,如肺感染,褥疮等。还有一部分患者进行了相当“艰苦”的自我“康复训练”,虽然恢复了部分肢体功能,但是往往成为下面的样子:

 

 

胳膊总往上蜷,腋下和上臂开始发紧,手指张不开,越攥越死。大腿越来越直,直到硬得像条棍子,而脚踝特别喜欢往里撇,然后走路就“划圈”了。

 

这就是医学上讲的卒中典型的痉挛模式

 

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常见的错误康复练习和观念
 
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康复治疗要讲究方法,正确的方法能让患者功能恢复,而错误的方法不但不治病,还可能引起严重的后果!

 

常见的错误练习方法:

 

有些家属为了帮助患者练习,不管三七二十一,拿起“坏”胳膊就用力往上抻,这样会造成严重的肩关节半脱位;有些家属认为患者的“脚筋不够长”所以就去抻患者的“筋”,而这样的做法有可能导致“足内翻”。

 

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还有一种患者,在患侧上肢不能进行任何主动运动时,使劲地用好手带动患手向上举,这样也容易造成肩关节半脱位,“好手带坏手上举”这个动作,躺在床上是可以做的,但是坐起来进行上举练习就是错误的

 

而常见的错误康复观念有:

 

1.只要进行康复治疗就能恢复正常。常有脑卒中患者或家属问医生:经过康复治疗,就能够完全恢复正常吗?其实,脑卒中的特点之一就是致残率高,约三分之二患者会有各种功能障碍。康复治疗是最大程度地恢复患者的功能。当部分功能无法恢复时,则需训练患者适应自身变化,如右手瘫痪不能书写,就训练左手写字,最终达到恢复书写功能的目的。

 

2.急性期要静养、少活动。传统观念认为,在脑卒中急性期要卧床静养,减少活动,在这种观念指导下,患者容易出现各种并发症,如不翻身会导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成;长期卧床不活动,容易出现废用综合征; 不正确的卧位姿势导致足下垂、足内翻等。应在患者病情稳定48小时后开始进行一级康复治疗,通过被动活动和主动参与,促进肢体肌张力的恢复和主动活动的出现。

 

3. 想康复就要多动。现在还有一种错误的观点认为,脑卒中后要多动。因此,有些患者就自行进行了许多不合适的运动,如用绳子帮助步行、在条件未成熟前就进行举手训练等,造成了许多误用综合征,如画圈步态、肩关节疼痛等。脑卒中康复一定要在医生指导下,循序渐进,才能更好地恢复肢体功能。

 

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脑卒中康复不能急

 
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在早期,握弹力圈,弹力球,不是对每个患者都有好处。有部分“有经验”的好心老病号会告诉您:“我的手就是使劲儿捏,使劲儿拽练好的”。但是,你使用这种方法不一定行。

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这种方法仅仅适用于那些轻症患者,他们的大脑可能没有损伤到重要的功能区,或者是自身代偿能力较强。这些患者一般恢复快,可能不康复或很少康复就可以达到功能恢复。如果您不是上述情况,建议按照康复医生指导的方法进行基本的康复练习,万万不可急于求成,一步一个脚印地迈向康复之路。

 

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正确的自我康复

 
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很多脑出血和脑梗塞的患者,在医院结束了急性期治疗后,都应该开始进入有效的康复阶段,但是由于条件所限,大部分患者仅仅能得到急性期的康复指导,不能得到有效的康复训练 。所以对那些不能得到或者不能经常得到康复指导的患者来说,如何正确地进行康复,如何正确使用社区内提供的器械进行康复锻炼就显得非常重要。

 

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患者要进行行走,首先要学会如何站立。我们可以把轮椅推到器械前,用“好”手抓住横杠,“好”腿“坏”腿一齐用力,站起来。 这里要注意的是,“坏”腿必须要用更大的力气。在站直后,“坏”膝盖要稍微弯曲,不要过直。

 

完成标准:“坏”腿可基本负重。当患者完成站立训练时,就可以“挪几步”。但如果想走得更好,还应该多练习膝盖的控制。患者可在自行车上要向反方向蹬,而且必须要匀速缓慢,不可时快时慢。必要的话可以用“好”手控制骑行的速度。

 

对于肩关节的运动应当格外小心。如果运动不慎容易造成肩关节半脱位,从而导致“肩手综合征”(肩半脱位、肩痛、手肿)。所以一般不能自行抬起上肢的患者,建议不要用小区内的器械进行练习。

 

这里介绍的练习方法只适用于肩关节有一定自主活动的患者。把手固定在把手上面,然后做环转运动,此方法可以有助肩关节的协调性、稳定性的提高。

 

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进行适当的体育运动对偏瘫患者的灵活性、技巧性、协调性都有着非常重要的意义。乒乓球,羽毛球,篮球,足球都是非常有益的运动。一定要注意,康复以前先确定患者基本生命体征(血压、心跳等)一切正常,运动时感到不适立即停止。每天活动不要过度,以患者自我感觉为准,不要强迫。活动前最好由自己或者由家属进行准备活动,至少把要练习的关节活动开。活动时一定要注意安全,避免不必要的损伤。
 

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