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帕金森冻结步态的康复治疗


文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-09-27 16:51              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:帕金森病(Parkinsons disease,PD)是一种累及中枢神经系统的退行性疾病,冻结步态(freezing of gait,FOG)是帕金森病常见的病理性步态之一。研究表明大约7.1%的早期PD患者会出现FOG,而晚期




帕金森冻结步态的康复治疗

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种累及中枢神经系统的退行性疾病,冻结步态(freezing of gait,FOG)是帕金森病常见的病理性步态之一。研究表明大约7.1%的早期PD患者会出现FOG,而晚期PD患者FOG发病率高达53%。冻结步态对患者的生活造成很大影响,严重者可致跌倒引起骨折,失去自理能力甚至死亡。

 

  FOG亚型

  FOG是一种较为特别的步态异常,患者常表现为无法迈出第一步或者在行走过程中突然不能再次前进,患者感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住,抬脚迈步困难,数秒钟甚至几分钟后,患者才可以行走;有些患者会伴有一定程度的双腿颤抖;起步和转身时最易发生。最严重时,患者任何时候行走均出现这种现象。

  研究认为帕金森冻结步态有三种亚型:

  1.双腿震颤:克服步行阻滞而出现双腿(膝关节)交替颤抖;

  2.拖步曳行;

  3.完全运动不能:肢体到躯干不能移动,较为少见。

  康复训练

  康复训练是治疗帕金森病患者冻结步态的重要辅助措施,尤其是针对药物治疗效果不理想的冻结步态患者。对冻结步态的康复训练方法包括感觉提示训练、步态训练、物理训练、机械辅助锻炼等。

  1.感觉提示训练

  运动及感觉技巧是克服冻结步态非常有效的方法。感觉提示训练指通过外界或携带式传感器为患者提供节律性听觉、视觉、触觉或精神刺激,以弥补本体感觉缺陷,如节奏感强的音乐、节拍器等,调整帕金森病患者的步态变异率,减少冻结步态。如在地面上画条纹,横线之间的距离为患者正常行走的步伐大小,测试者按规定的步伐大小行走。

  2.步态训练

  平板运动训练能改善帕金森患者的运动状态、步态协调性,还可以降低冻结步态的发生次数。通过指导患者在平板上前方、后方及侧方进行行走训练,对患者的起步速度、对患者的平衡功能及步态协调性进行针对性强化训练。

  3.物理训练

  物理训练的方法包括各种拳操、舞蹈和器械练习,比如平板踏车训练,也可以是简单的肢体拉伸放松练习,甚至还有专门为PD患者设计的需要理疗师专业辅导的训练课程。

  4.机械辅助锻炼

  可使用拐杖、助步器和轮椅等辅助锻炼。拐杖可以提供额外的支撑以维持患者的平衡,适合病情较轻的患者使用;助步器的支撑面积较大,但患者的步速无法改善;而带动力的轮椅对晚期无法行走的患者很有帮助。选择合适的辅助器械对于患者来说非常重要,因为不适合的器械不仅不能帮助患者改善行动困难,而且可能造成危险。同时,对于有认知功能障碍的患者选择辅助器械时应该非常谨慎。

帕金森冻结步态的康复治疗

 

帕金森冻结步态的康复治疗

 

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