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治疗脑梗死都有哪“三把利器”呢?


文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-09-13 16:42              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:任何一个脑梗死的病人只要在时间窗内到达医院,都可以给与静脉溶栓治疗,不是,静脉溶栓最大的风险是脑出血。 脑梗死是常见病,多发病。具有发病率高,死亡率高,致残率高等特




治疗脑梗死都有哪“三把利器”呢?

任何一个脑梗死的病人只要在时间窗内到达医院,都可以给与静脉溶栓治疗,不是,静脉溶栓最大的风险是脑出血

 

  脑梗死是常见病,多发病。具有发病率高,死亡率高,致残率高等特点。全国第三次死因调查显示,目前脑血管病已经取代恶性肿瘤,成为导致我国居民死亡的第一位的因素。那么一旦得了脑梗死,该怎么办?

 

  三种有效治疗方法

 

  根据患者发病时间窗的不同,医生对脑梗死患者会采取不同的治疗方法。最有效的三种治疗方法,称为“三把利器”,能够帮助患者战胜脑梗死这个病魔,最大限度的挽救患者的神经功能甚至生命。
 

  第一把利器:静脉溶栓。如果一个脑梗死的病人能在发病后及时就诊,在4.5小时内用上溶栓药r-tpA.那么溶栓带来的获益将是风险的10倍。但是如果错过了静脉溶栓的时间窗。那么再给予静脉使用溶栓药,栓子不仅不容易溶开,而且出血的风险会很高。这种情况下,医生就不敢再给予静脉溶栓治疗。

  那么是不是说,任何一个脑梗死的病人只要在时间窗内到达医院,都可以给与静脉溶栓治疗,不是,静脉溶栓最大的风险是脑出血。所以,对于静脉溶栓,医生有严格的筛选标准,有严格的适应症和禁忌症。这就要求病人需要紧急做一些检查,来帮助医生做出决断。
 

  第二把利器:介入治疗,包括动脉溶栓、机械取栓和支架置入。

  如果静脉溶栓没有把血栓溶开,血管没有再通,血流没有恢复,或者是病人就诊时间太晚,错过了静脉溶栓的时间窗了,怎么办?这时候,我们还可以选择介入治疗,也叫血管内治疗。即从病人股动脉处扎个针,将特定的显影剂注射到脑血管,看一下脑血管堵塞的部位和程度。然后把溶栓药直接注射到血栓的部位,即我们说的动脉溶栓。如果栓子很大或发病时间太长,动脉溶栓溶不开,可以用特定的取栓装置给予取栓,如果取栓不行的话,还可以在堵塞的部位放个支架,把堵塞的栓子挤到血管的两侧,中间打开一条通道,使血流通过。我们叫支架植入术,这也是我们常用的一种方法。但是,这种方法的使用,也是有严格的适应症和禁忌症的,而且也有一定的风险。是需要家属签字同意的。
 

  第三把利器:去骨瓣减压。

  如果患者经过静脉溶栓,血管内治疗,仍然疗效不好,或者是患者就诊时间太晚,错过了这些治疗的时间窗那么怎么办?如果是小面积梗死,患者仅有肢体瘫痪,不会危及到生命,那么我们就可以采取保守治疗,给予抗血小板聚集,抗凝、稳定斑块,稳定血压、活血化瘀,营养脑细胞,预防并发症、早期康复等综合治疗。但是如果患者是大血管的梗死,如恶性大脑中动脉综合征,急性颈内动脉闭塞,或小脑大面积梗死。这些病变随时会出现脑疝,导致中枢性呼吸循环衰竭,造成病人死亡。这种病人仅靠我们神经内科的医生给予甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等脱水剂是远远不够的,是不能挽救病人生命的。这时候,我们就需要请神经外科医师来帮忙。
 

  通常的做法是把梗死一侧的颅骨给去掉一大块,使坏死的脑细胞向外膨隆,而不是压迫对侧正常的脑细胞。这样就可以把对侧的脑细胞的功能保住,从而保住病人的性命。这种方法是在没有办法的情况下的一种方法。这种治疗方法的目的只是保命,对于坏死的脑细胞的功能不会有帮助,因此采取这种方法治疗存活下来的患者,大多遗留严重的肢体残疾,甚至许多是植物状态。给家庭和社会造成许多难以承受的负担。

 

特别声明:以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据详情请遵医嘱或咨询医师

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