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中风康复重在“动”

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-08-28 16:53              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:据悉、中风是脑卒中的俗称,指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称,通常分为出血和梗塞。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着发病率高




中风康复重在“动”

据悉、中风是脑卒中的俗称,指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称,通常分为出血和梗塞。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着发病率高、致残率高、死亡率高现象。根据统计中国每年发生脑卒中病人达200万。现累计脑卒中病人700万,其中约450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,致残率高达75%。

 

  第一、康复干预,从躺着开始

  卧床时宜常垫软毛巾中风偏瘫后,康复干预从躺着开始。由于偏瘫一侧失去神经支配,肌肉萎缩,导致肩胛骨后撤和下降,因此,平卧时在偏瘫一侧肩胛骨下方垫一块柔软的、适中的毛巾,防止肩胛骨后撤和下降。同样,骨盆发生后倾,偏瘫侧骨盆外下方也需要垫一块毛巾,以防止骨盆的位置变化。下肢常常会外展外旋,因此在偏瘫一侧下肢旁需要垫一块毛巾,以防止下肢的外展外旋。

  帮助患者做“被动”运动。若病人不能主动活动,应尽早让家人、医生或护士帮忙进行关节被动活动。应活动到每个关节,但不必做关节的全范围运动,活动的顺序为从近端关节到远端关节,每日2次~3次,每次每个关节活动3次~5次,每次5分钟以上,各关节被动活动训练,有利于维持正常关节活动度,有助于偏瘫肢体主动活动恢复。在进行训练时,手法应在无痛范围内进行,以免造成软组织损伤。需要特别注意的是,由于患者可能出现偏瘫侧的感觉障碍,在被动活动肩关节时关节活动不应超过屈曲90度,以防肩部软组织损伤产生肩痛。帮助患者进行有效活动,可以防止关节肿胀和僵硬,促进偏瘫侧肢体主动活动的早日出现。

  第二、卧床别偷懒,运动有招

  握手上举运动双手交叉,偏瘫侧手拇指置于健侧拇指掌指关节之上,在健侧上肢的帮助下,做双上肢伸肘,肩关节前屈、上举运动。

  翻身、向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧,双手交叉、伸肘、肩前屈90度,健侧下肢屈髋屈膝,脚踩在床面上,头转向偏瘫侧,健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动,并带动躯干向偏瘫侧转,同时健侧足踏在床面使得骨盆和下肢转向偏瘫侧;向健侧翻身呈健侧卧位,动作要领同前,只是偏瘫侧下肢的起始位需要他人帮助,健侧卧的肢体摆放同前。

  桥式运动仰卧位,上肢放于体侧,双下肢屈髋屈膝,脚平踏于床面,伸髋使臀部抬离床面,维持以姿势并酌情持续5秒~10秒。

  第三、坐位活动,帮助患者向日常活动过度

  卧床活动以后,还要时常坐起来,进行坐位活动。先将床摇起,以逐步适应体位的变化,然后过渡到床边坐位活动,同时训练其坐位平衡,具体方法有:

  坐位平衡训练通过重心转移进行坐位躯干运动控制能力训练,开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予帮助和指导,酌情逐步减少支持,并过渡到日常生活中的活动。

  偏瘫侧上肢负重偏瘫侧上肢于体侧伸肘、腕背伸90度、伸指,重心稍偏向偏瘫侧。可以在治疗师或家属帮助下完成,逐步过渡到健手帮助维持伸肘姿势。

  第四、循序渐进安排站立训练

  “站立床”站立训练“站立床”站立训练主要训练患者从卧位到直立位的转换,要借助专业的“站立床”来完成训练。训练时要从小角训练度开始练习,这样可防止体位性低血压的发生。经过一段时间练习,有助于患者双侧负重,增加患者本体觉刺激,有效预防骨质疏松,防止肌肉萎缩,减少压疮的发生。体位改变也能改善呼吸,预防坠积性肺炎、肺部感染、泌尿道感染。此外,还可增加患者康复的自信心,改善患者的不良情绪

  偏瘫侧单腿负重训练健腿屈髋屈膝,足踏在矮凳上,偏瘫侧腿伸直负重,其髋膝部从有支撑逐步过渡到无支持,早期可以在站立床上完成,当躯干稳定性好转后,可以在无支撑情况下完成。

  站立平衡训练通过重心转移进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练,开始应有治疗师在偏瘫侧给予髋、膝部的支持,酌情逐步减少支持,注意在站立起始位时双下肢同时负责。

  上下台阶训练患者面对台阶,健手放在台阶的扶手上,健足放在台阶下,偏瘫侧足放在台阶上,将健腿上一台阶,站稳后再将健侧腿下一台阶回到起始位,要根据患者的体力和偏瘫侧股四头肌的肌力来调整运动强度。

  第五、中医传统手法效果好

  首选叩击法或拍法作用于患侧,叩击或拍打时手掌应尽量放柔软,慢拍快提,顺序从下到上,频率约100次/分钟,以皮肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀,可选用滚法治疗,顺序从下到上。注意:各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法,以免造成韧带、肌肉损伤,甚至引起关节脱位。此外,中风偏瘫早期,针灸能加速肢体的恢复过程,提高运动功能。在偏瘫的治疗中,可以内服补肾益气活血中药,也可以外用活血通络中药。

 

中风康复重在“动”

 

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