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中风后康复—要练心肺的!

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-08-13 17:24              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑卒中患者早期会丧失运动感觉和生活自理能力,经过一段时间治疗后,患者会恢复为手指能抓、腿能走的状态。患者和家属通常会认为,偏瘫就算治好了,但实际上,他们忽视了心肺




中风后康复—要练心肺的!

 

脑卒中患者早期会丧失运动感觉和生活自理能力,经过一段时间治疗后,患者会恢复为手指能抓、腿能走的状态。患者和家属通常会认为,偏瘫就算治好了,但实际上,他们忽视了心肺功能,也就是最重要的“芯”的功能。

 

卒中患者发病前往往就存在运动量不足、心肺功能下降等问题。发病后,由于缺乏运动,骨骼肌、心血管系统等发生改变,其心肺储备功能、运动耐力进一步下降,训练时明显力不从心,做几个动作就累得气喘吁吁,严重制约其运动耐力并导致步行能力受限,严重的可导致复发。

 

心肺运动训练可有效降低心脑血管意外、提高活动耐力,是脑卒中康复训练的重要部分。目前,欧美国家已建立较为规范化的心肺康复训练体系,而我国尚处于起步阶段。

 

心肺运动训练以有氧运动为主,以大肌群节律性运动为首选,避免需迅速变换体位的项目,尤其是卧位-直立位转换。心肺运动训练在起始阶段持续时间不宜过久,可逐渐延长至20~60分/次,不宜超过90分/次。运动前应有5~10分钟的热身活动,运动后至少有5分钟的放松活动。训练稳定后,运动中靶心率(通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率)的保持时间必须达到至少10~30分钟。正常人训练采用快走、慢跑、爬山或功率自行车(一种健身器材)训练时,可算出靶心率,按此运动。但偏瘫病人由于一侧肢体功能障碍,可以使用四肢联动心肺运动器械,并由专业护理人员陪同,在心电等监测下训练。训练时密切观察心律、血压及意识变化。

 

训练方案上,以体力消耗不太多的运动模式介入,比如四肢联动训练,用上肢带动下肢,健侧带动患侧,一肢带动三肢,每周训练6天,每次20~30分钟。运动强度上,有条件者可在医生指导下,以个体化的心肺运动负荷试验获得患者峰值耗氧量、无氧阈等参数,并遵医嘱进行训练。如果没有相关条件,可采用心率储备法获得靶心率,公式为(最大心率-静息心率)×靶强度%+静息心率。

 

家庭康复期间,患者可逐渐从轮椅辅助过渡到拄拐辅助步行,心肺训练可转换成蹬功率自行车,训练时以脸不红气不喘为宜,直至生活能够自理。

 

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