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偏瘫手臂抬不起?这块肌肉帮帮你!

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-12-31 16:45              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:中风后常会留下诸多肢体功能障碍,让病人生活无法自理,简单地吃饭、喝水、梳头都成了巨大的问题。这种情况发生往往是由于肌肉痉挛(肌张力过高)挛缩所致。 今天聊一下大家最




中风后常会留下诸多肢体功能障碍,让病人生活无法自理,简单地吃饭、喝水、梳头都成了巨大的问题。这种情况发生往往是由于肌肉痉挛(肌张力过高)挛缩所致。

 

今天聊一下大家最常见到的卒中后遗症中的“挎筐手”。因为通常PT和OT最先看到的是手臂难伸直问题,所以在解决问题时,一般都会选择更长时间降低肱二头肌肌张力,想办法让手臂伸直。然而对一些痉挛严重持续时间长(一年以上)的患者来说,效果有,但甚微。

 

既然此路不通,要不要尝试找寻降低另一块肌肉张力,让肩关节屈曲的活动度增加,也就是让上臂能抬起来,那么即使肘部是屈曲,经过训练,我们也能通过身体前移和上臂上抬的代偿完成吃饭,梳头,喝水等日常活动。

那它到底是哪个肌肉?众里寻它千百度,背阔肌就在灯火阑珊处,没错,就是降低它的张力。(背阔肌如下图)
 

偏瘫手臂抬不起?这块肌肉帮帮你!


了解它大致的位置后,不难发现,即使它大部分肌肉附着在躯干上面,但根据力学原理,它也同样掌管着肩关节后伸、内收、内旋的动作。

它的挛缩不仅会引起偏瘫侧躯干缩短侧屈,身体无法直立,还会让上臂无法上抬,肩关节活动严重受限,日常生活受到影响。作为复健人员,其实对这块肌肉并不陌生,它常被用来拉伸以降低躯干的肌张力。细分这块肌肉,它是分上中下三部分,我们做的躯干拉伸,往往只放松了背阔肌中下部,而忽略了可以使手臂后伸、内收、内旋的上半部分。所以有时我们虽然也放松了背阔肌,但效果却没有那么理想。

降低肌张力手法

1、背阔肌上部:患者侧卧位,护理人员在腋下后方位置,找到背阔肌上部肌腹,然后沿肌肉走行方向,对挛缩肌肉进行拉伸,借助手肘下压力量,将进一步拉伸(注意手肘不要戳到患者肋骨上,或拉伸幅度过大造成不适感)

2、背阔肌中部:患者侧卧位,护理人员在胸椎附近,找到背阔肌中部肌腹,采用“默克尔手形”,沿着肌肉走行方向,对肌肉进行拉伸。

3、背阔肌下部:患者侧卧位,护理人员在腰椎找到背阔肌下部,此处多为肌肉肌腱,采用“默克尔手形”,沿肌肉走行,对肌肉进行拉伸。

家庭练习

动作:坐在轮椅上,将偏瘫手肘放在桌面上,滑动轮椅向后,增大肩前屈角度,有拉伸感即可,可以健侧手扶住偏瘫侧手,也可以护理人员帮助扶肘。

时间:因情况而定,一般20s-40s,休息10s,一次时间5-10分钟。(情况不同,时间长短有差异)

北京脑血管病医院康复医学科友情提醒:练习时手肘不要从桌上掉下来;注意地板、轮椅是否太滑;陪护人员要注意病人安全。

偏瘫手臂抬不起?这块肌肉帮帮你!

 

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