010-89087777

预约电话:

010-89087777

门诊时间:8:00-17:00

  脑血管疾病百科 / Life-Span Human Development

脑血管疾病百科

专业知识 | 小脑出血的治疗方案

文章编辑:bjnxgbyy  发表日期:2018-05-08 16:27     关注医院专家  收藏本页

分享到:

小脑出血是指小脑实质内的出血,与高血压病有直接关系。

 

 

小脑出血的治疗
 

患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时,之后放置胃管。
 

(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

(2)控制血管源性脑水肿:脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3-5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP,但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用,常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。

(3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药,如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

(4)保持营养和维持水电解质平衡:每日液体输入量按尿量+500ml计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。

(5)并发症防治:

①感染:语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素,老年患者合并意识障碍易并发肺感染,尿潴留或导尿易合并尿路感染,可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅,加强口腔和呼吸道护理,痰多不遗咳出应及时气管切开,尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗;

②应激性溃疡:可引起消化道出血,可用H2受体阻滞剂预防,如甲氰咪呱0.2-0.4g/d,静脉滴注;雷尼替丁150mg口服,1-2次/d;洛赛克(losec)20mg/d;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4-8mg加冰盐水80-100ml口服,4-6次/d;云南白药0.5g口服,4次/d;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血,须注意呕血引起窒息,并补液或输血维持血容量;

③稀释性低钠血症:10%的脑出血病人可发生,因1000ml,补钠9-12g;宜缓慢纠正,以免导致脑桥中央髓鞘,溶解症;

④脑耗盐综合征:心钠素分泌过高导致低血钠症,治疗应输液补钠。

⑤痫性发作:常见全面性强直-阵挛性发作或局灶性发作,可用安定10-20mg静脉缓慢推注,个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15-20mg/kg静脉缓慢推注,不需长期用药;

⑥中枢性高热:宜物理降温,如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d,逐渐加量至7.5-15.0mg/d,分次服用;或用硝苯呋海因0.8-2.0mg/kg,肌肉或静脉给药,1次/6-12h额,缓解后100mg,2次/d;

⑦下肢深静脉血栓形成:常见患肢进行性浮肿和发硬,勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防,肢体静脉血流图检查可确诊,可用肝素100mg静脉滴注,1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射,2次/d。

 

 

 

 

 

 

 


 


北京脑血管病医院是一所集医疗、预防、康复于一体的专科医院先后荣获首都绿化美化花园式单位、中国医疗卫生改革与发展研究会理事单位、中国社会组织评估等级4A级单位、全国诚信民营医院等荣誉称号。


 

 

北京脑血管病医院官网:http://www.bjnxgbyy.com

联系电话:010-69066889

                  010-89087777  

密1路公交车:直达 北京脑血管病医院。

980快车、密10路公交车:太扬家园下车南行600米,红灯处向西直行1200米即到。

密6路、密7路公交车:密云电视台下车,马路对面,换乘1路,北京脑血管病医院下车。

密8路公交车:密云大剧院换乘1路  北京脑血管病医院下车

北京脑血管病医院“本文出自北京脑血管病医院(www.bjnxgbyy.com),转载请注明出处”                                 返回首页,查看更多

关键字索引:专业知识,小,脑出血,的,治疗方案,小,脑出血, 医院专家分享健康

  专家列表 / Experts

  特色药物 / Specialty drugs

特色药物

  • 特色药物

    茵明降脂胶囊

    【功能主治】祛湿 散痰,活血化淤, 补益肝肾。用于痰 癖阻遏,肝肾不足 所致的目……>>查看详情

  • 特色药物

    清脑通络胶囊

    【功能主治】;清 热息风,活血通络。 用于中风中经络, 风火上扰,淤阻脉 络证。症…>>查看详情

  • 特色药物

    醒脑丸

    北京脑血管病医院特色药物疗法-醒脑丸 【品名】 醒脑丸 【功能主治】 清热熄风,化痰开窍。用于中风中脏腑,痰火内闭证。症见神志昏朦,不省人事,>>查看详情

  就诊指南 / Guide

北京脑血管病医院-就诊指南

  • 专家出诊时间
  • 特色药物
  • 专家介绍
  • 预约挂号

乘车路线:
密1路公交车: 直达 北京脑血管病医院。
980快车、密10路:太扬家园下车南行600米,红灯处向西直行1200米即到。
密6路、密7路:密云电视台下车,马路对面,换乘1路,北京脑血管病医院下车。
密8路: 密云大剧院下车 换乘1路 北京脑血管病医院下车。


  网站关键词 / key words

北京脑血管病医院





院长专栏


王介明介绍  个人荣誉  爱心公益   学术交流会  院长著书
  介明谈健康   我心目中的脑血管病医院  脑血管病患者之友

医院概况


医院环境   医疗设备   医院荣誉   特色药物

诊疗项目


神经内科诊疗项目   中医科诊疗项目   康复医学科诊疗项目

医院新闻


通知公告   媒体聚焦   媒体合作

专家团队


神经内科   脑病科   脑病内科   中西医结合科   呼吸内科   循环内科   内分泌内科   综合内科   医学影像科   康复医学科   中医科   中医内科

科室介绍


脑血管病神经内科   脑血管病中医科   脑血管病康复医学科

患者关注


医保报销   农合报销   脑血管疾病百科   医生回复患者   专家出诊时间

健康宣教

X

北京脑血管病医院页脚