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脑出血治疗的最佳时间


文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-12-12 15:53              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑出血治疗的最佳时间应在出血完全停止后尽早手术,以尽量减少周围脑组织的继发性损害如缺血变性坏死水肿等。血肿扩大多发生在6小时内,特别是3小时内。大量研究证明高血压脑




 脑出血治疗的最佳时间应在出血完全停止后尽早手术,以尽量减少周围脑组织的继发性损害如缺血变性坏死水肿等。血肿扩大多发生在6小时内,特别是3小时内。大量研究证明高血压脑出血后6小时后出血基本停止,故6小时常作用早期手术的时间限,但出血后6小时开始出现继发性脑损伤,手术越晚周围损伤越重,功能恢复越差,权衡利弊,多数人主张发病后6-12小时手术为宜。

 

脑出血治疗的最佳时间

 

  1、钻孔引流:

 

  一般用于出血不太多(因钻孔引流量较小,如果血肿较大而用钻孔引流量太小达不到减压目的),位置较深的部份或重要功能区,手术创伤小,但不能有效止血,故复发率较高。

 

  2、开颅血肿清除:

 

  用于出血较多较重,位置较浅的相对非重要功能区,手术创伤大,但能发现出血点并止血,并且可以明确诊断是否为AVM等病变,故复发率较低。

 

  目前术后引流管内打UK或rt-PA的用量,闭管时间,打药频率没有统一。一般采用UK“333”即3万单位,3毫升盐水,闭管时间3小时,每天打两次。根据药理作用UK发挥最佳药效时间一般在6小时左右,所以闭管时间相对还是少,但考虑到颅高压,权衡利弊用3小时尚可。脑出血手术以保命为主,而非保功能,故以不再出血,解除压迫为主,优先考虑保命策略。

 

 

特别声明:以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据详情请遵医嘱或咨询医师。

 

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