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医生面对脑出血的病人会怎么做呢?

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-12-25 14:32              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:各种脑出血病因不同,医生面对脑出血的病人会怎么做呢?北京脑血管病医院专家为大家详细说说。 一、维持基本生命体征 什么才是「基本」?呼吸、心跳、血压。只有这些做支撑的




各种脑出血病因不同,医生面对脑出血的病人会怎么做呢?北京脑血管病医院专家为大家详细说说。

 

一、维持基本生命体征
 

什么才是「基本」?呼吸、心跳、血压。只有这些做支撑的前提下,人才能活下去。

 

医生面对脑出血的病人会怎么做呢?

 

 

脑出血之后,病人在这种巨大的创伤下,在颅内发生着多种病理生理的改变,最后结果可能就是人进入了昏迷,发生了呼吸的异常、血压的不稳定。

    

这是一个很可怕的阶段。没人知道病人会在什么时候停掉了呼吸,或者什么时候血压迅速下降、心脏停搏,在这个阶段,所有人与时间赛跑:完成各种检查,用各种药物来维持血压的平稳,插一根管子进入气管,用呼吸机来帮助病人呼吸。这一切,都是为了让病人活着。

 

有些病人出血量不大,没有到影响血压和呼吸的地步,这时第一步措施就简单许多。

二、控制颅内压力

 

脑出血发生在颅腔内,而颅腔内的压力原本是平衡的,是维持在一定健康范围内的,而一旦发生了脑出血,势必会增加颅腔内的压力,而颅内压力的升高,非常可怕。

 

医生面对脑出血的病人会怎么做呢?

 

首先把颅腔想象成一个密闭的球体,仅在下方——也就是头颅和脖子交界的地方——留有一个孔洞,这个孔洞的直径和鸡蛋的直径无异。

 

而正是这种生理构造,就决定了如果颅腔内的压力升高,高压对脑组织会造成压迫,产生了第一层的伤害,颅内的高压还会抵抗血液的压力,使得血液难以泵入大脑,造成了第二层缺血缺氧的伤害,而待压力升高至一定水平,则会将柔软的脑组织挤出颅腔下面的孔洞,骨性的孔洞直接卡压大脑和脑干,影响患者生命,这是最后一层伤害,叫做「脑疝」。所以医生要控制颅内压力。

    

如果出血量比较大,压迫症状比较明显,脑疝已经发生,有些需要手术钻孔引流出血肿,有些则直接将颅骨开一个「天窗」,去掉一部分骨头,使密闭式的空间变成开放,让压力有释放的空间——这些急诊手术在救命的过程中有时起到了关键性的作用。

    

如果出血量不大,颅内压力也可能并没有高到影响生命的地步,这时可以用药物试行控制颅内压。

 

三、密切观察并积极治疗并发症

 

出血停止了,病情暂时得以稳定,病人家属希望能长舒一口气,说「终于挺过去了」。

 

令人伤感的是,这时还没有真正挺过去。

   

医生面对脑出血的病人会怎么做呢?

 

1、肺部感染。因为患者神志不清楚,便难以像正常人一样进行咳嗽排痰,使呕吐物或分泌物坠积在肺内,难以排除,成了细菌生长的温床,导致肺部感染的发生,严重者,发生呼吸衰竭或感染性休克,危及生命。

 

为了促进患者排出痰液,医疗团队会进行一系列措施,包括雾化、口服或静脉用药、抗生素的使用、翻身拍背,甚至需要切开气管。这都是为了促进痰液排出,改善肺部的感染。

 

2、脑积水。颅脑内有液体循环,称之为脑脊液循环,脑脊液的生成和吸收维持在一个稳定的平衡中,但脑出血之后,粘稠的血液及破碎的血细胞就像是下水道的泥垢,会阻塞脑脊液循环的吸收,导致颅内的脑脊液逐渐增多,增高了颅脑内的压力,并对脑组织产生了压迫,从而使原本好转的病情急转直下,影响预后。

    

医生面对脑出血的病人会怎么做呢?

 

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