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脑卒中恢复期的运动训练

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-12-12 14:56              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:今天 北京脑血管病医院 康复医学科专家为大家介绍:脑卒中的恢复期的运动训练方法。 一、床上活动 1、分离运动及控制能力训练 患者仰卧,支撑患侧上肢于前屈90,让患者上抬肩部




今天北京脑血管病医院康复医学科专家为大家介绍:脑卒中的恢复期的运动训练方法。

 

 

脑卒中恢复期的运动训练

 

一、床上活动

  1、分离运动及控制能力训练
  患者仰卧,支撑患侧上肢于前屈90°,让患者上抬肩部使手伸向天花板并保持一定的时间,或患侧上肢随治疗者的手在一定范围内活动,并让患者用患手触摸自己的前额、另一侧肩部等部位。
  2、屈曲分离训练
  患者仰卧,上肢置于体侧。治疗者一手将患足保持在背伸位、足底支撑于床面;另一手扶持患侧膝关节,维持髋关节呈内收位,令患足不离开床面完成髋、膝关节屈曲,然后缓慢地伸直下肢,如此反复练习。
  3、伸展分离训练
  患者仰卧,患膝屈曲,治疗者用手握住患足(不应接触足尖),使其充分背伸和足外翻。随后缓慢地诱导患侧下肢伸展,让患者不要用力向下蹬,并避免髋关节出现内收内旋。
  4、髋控制能力训练
  摆髋是早期髋控制能力的重要训练方法。患者仰卧,屈髋屈膝,足支撑在床上,双膝从一侧向另一侧摆动。同时,治疗者可在健膝内侧施加阻力,加强联合反应以促进患髋由外旋回到中立位。进一步可进行患腿分、合运动。
  5、踝背屈训练
  患者仰卧,屈髋屈膝,双足踏在床面上。治疗者一手拇、示指分开,夹住患侧踝关节的前上方,用力向下按压,使足底保持着床位,另一手使足背屈外翻。当被动踝背屈抵抗消失后,让患者主动保持该位置,随后指示患者主动背屈踝关节。
 

二、翻身训练

  患者仰卧,双上肢Bobath握手伸肘,头转向要翻转的一侧,肩上举约90º,健侧上肢带动患肢伸肘向前送,用力转动躯干向翻身侧,同时摆膝,完成肩胛带、骨盆带的共同摆动而达到侧卧。
 

三、坐位训练

  1、坐起训练
  患者首先从仰卧位变换为侧卧位,用健手握住患手置于腹部,头抬起,健侧肘关节屈曲,上臂呈直立位以支撑上半身抬起;健足插入患足下呈交叉状,以健足带动患足向床边挪动;上半身进一步上抬、前倾,同时健手手掌向下放在床上,以支撑身体起立。两足下垂在床沿上。坐起,移开交叉的双腿,两足着地。
  2、坐位平衡训练
  平衡训练分静态平衡训练和动态平衡训练。静态平衡训练要求患者无支撑下在床边或椅子上静坐位,髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90º,足踏地或支撑台,双足分开约一脚宽,双手置于膝上。治疗者协助患者调整躯干和头至中立位,当感到双手已不再用力时松开双手,此时患者可保持该位置数秒,然后慢慢地倒向一侧。随后治疗者要求患者自己调整身体至原位,必要时给予帮助。静态平衡完成后,让患者自己双手手指交叉在一起,伸向前、后、左、右、上和下方并有重心相应的移动,此为自动态坐位平衡训练。患者一旦在受到突然的推、拉外力仍保持平衡时(他动态平衡)就可以认为已完成坐位平衡训练。
  3、坐位时身体重心向患侧转移训练
  偏瘫患者坐位时常出现脊柱向健侧侧弯,身体重心向健侧偏移。治疗者站在患者对面,一手置于患侧腋下,协助患侧上肢肩胛带上提,肩关节外展、外旋,肘关节伸展,腕关节背伸,患手支撑于床面上;另一手置于健侧躯干或患侧肘部,调整患者姿势,使患侧躯干伸展,完成身体重心向患侧转移,达到患侧负重的目的。
 

四、立位训练

  1、站起训练
  患者坐位,双足平放于地面,足尖与膝盖成一直线。治疗者坐在患者对面,膝关节屈曲并抵住患侧膝关节,用肘部将患者上肢抵在自己的腰部,另一手置于患者肩部,协助患者将身体重心向前移动。当双肩前移超过双足时,膝关节伸展而完成起立动作。起立时尽量患侧负重,抬头看前方。
  2、站位平衡训练
  静态站位平衡训练是在患者站起后,让患者松开双手,上肢垂于体侧,治疗者逐渐除去支撑,让患者保持站位。注意站位时不能有膝过伸。患者能独立保持静态站位后,让患者重心逐渐向患侧转移,训练患腿的持重能力。同时让患者双手交叉的上肢(或仅用健侧上肢)伸向各个方向,并伴有随躯干(重心)相应的摆动,训练自动态站位平衡。如在受到突发外力的推拉时仍能保持平衡,说明已达到他动态站位平衡。
  3、患侧下肢负重训练
  当患侧下肢负重能力逐渐提高后,就可以开始患侧单腿站立训练。患者站立位,身体重心移向患侧,健手可抓握一固定扶手起保护作用,为避免患侧膝关节过度伸展,治疗者可用手辅助膝关节保持屈曲15°左右,然后患者将其健足抬起,置于患侧膝关节内侧,躯干、骨盆及患侧下肢位置不动,将健侧下肢内收、内旋。
 

五、步行训练

  1、步行前准备
  如扶持站立位下患腿的前后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习,患腿负重,健腿向前向后移动及进一步训练患腿的平衡。
  2、扶持步行
  治疗者站在偏瘫侧,一手握住患手,掌心向前;另一手从患侧腋下穿出置于胸前,手背靠在胸前处,与患者一起缓缓向前步行,训练时要按照正确的步行动作行走或平行杠内步行,然后扶杖步行(四脚杖、三脚杖、单脚杖)到徒手步行。
  3、改善步态训练
  步行早期常有膝过伸和膝打软(膝突然屈曲)现象,应进行针对性的膝关节控制训练。
  4、复杂步行训练
  如高抬腿步,弓箭步,绕圈走,转换方向,越过障碍走,各种速度和节律的步行以及训练步行耐久力(如长距离的步行、接力游戏),增加下肢力量(如上斜坡、上楼梯),训练步行稳定性(如在窄步道上步行),训练协调性(如踏固定自行车,踏脚踏式织布机等)。
 

六、上、下楼梯训练

  偏瘫患者上下楼梯训练应遵照健足先上、患足先下的原则。治疗者站在患侧后方,一手协助控制膝关节,另一手扶持健侧腰部,帮助将重心转移至患侧,健足先蹬上一层台阶。当健侧下肢在高一层台阶上支撑时,重心充分前移,治疗者一手固定腰部,另一手协助患足抬起,髋膝关节屈曲,将患足置于高一层台阶。如此反复进行,逐渐减少帮助,最终能够独立上楼梯。下楼梯时,治疗者站在患侧,一手置于患膝上方,稍向外展方向引导,协助完成膝关节的屈曲及迈步,另一手置于健侧腰部身体向前方移动。患者健手轻扶楼梯扶手以提高稳定性,但不能把整个前臂放在扶手上。

 

脑卒中恢复期的运动训练

 

脑卒中恢复期的运动训练

 

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