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脑血栓的康复治疗

文章编辑:bjnxgbyy  发表日期:2018-08-02 15:15     关注医院专家  收藏本页

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北京脑血管病医院康复医学科专家针对脑血栓患者的康复提出以下建议。

 

 

1、脑血栓康复治疗的时间:脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者,在急性期治疗的同时就可进行康复治疗;病情重意识不清时,待意识恢复1~2天后进行是适宜的。总之,在病情允许的情况下,应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量,从小量开始,缓慢增加,何时进行均可。

 

神经功能的最大自动恢复能力是病后的4~6周,6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗,50%的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中,84%能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan,1975)。

 

北京脑血管病医院认为偏瘫恢复从1~7周开始,持续14周左右,以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗,康复恢复时间还会延长,特别是年龄较轻,病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上),则恢复情况也差;

 

2、脑血栓康复治疗的内容:生活能力的康复大致包括:身体(生理功能)、心理和职业能力康复;

 

(1)、脑血栓康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复,并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂,改善其调节机制与血脑屏障机制,以促进神经、肌肉功能的恢复;

(2)、增强健侧肢体和躯干的肌力,促进残余的肌力;

(3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者,提出矫正和改进方案;

(4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;

(5)、提高或改善其职业或生活能力,增强对各种障碍的协调和控制能力;

(6)、预防和及时处理并发症;

(7)、减少或消除复发;

 

3、对需康复功能的评价:通过测试,了解障碍程度,估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力,运动控制,关节活动度,周围感觉及其整合能力,交际能力等;

 

(1)、心血管及呼吸功能测验:如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等,以确定康复训练的强度;

(2)、延髓功能:包括面部对称与否,发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为:肩屈100°,外展90°,外旋30°内旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;

(4)、感觉和感觉整合能力:包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;

(5)、视觉:包括视敏度、视野、视知觉;

(6)、运动协调平衡情况:有无不自觉运动、头晕、眩晕等;

(7)、生活能力:穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。

 

 

 

北京脑血管病医院是一所集医疗、预防、康复于一体的专科医院先后荣获首都绿化美化花园式单位、中国医疗卫生改革与发展研究会理事单位、中国社会组织评估等级4A级单位、全国诚信民营医院等荣誉称号。

 

 


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