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脑梗后康复训练:坐起来!

文章编辑:北京脑血管病医院  发表日期:2020-01-10 14:24     关注医院专家

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脑梗塞患者在发病1周后大部分开始进入恢复期,一般情况都比较稳定了,患者的手指可以做钩状抓握、侧捏和松开拇指及半随意的小范围伸展,但手指还不能完全伸直,肘关节、肩关节及膝关节等关节可屈曲、旋转。

脑梗后康复训练:坐起来!

此时,患者可以开始坐位训练、坐位平衡和主动活动关节(特别是患侧)了,这样不仅有利于维持肌肉的强度和力量,增强各关节及肢体的活动度,预防肢体挛缩,而且可以给患者生活的信念,增强战胜疾病的信心。在做康复训练时切忌心急,要循序渐进,训练时间可从5~10分钟/次逐渐增加到30~45分钟/次,最好每天能做5~6次,以不让患者劳累为宜,如果患者觉得劳累或不适就改为每天2~3次。

康复训练目的是什么?

  • 坐位训练和坐位平衡

坐位训练和坐位平衡训练是患者步行、日常生活动作训练的基础,如果患者可以很熟练的坐起,会为其进食、大小便、上肢活动等带来很大方便,也有利于坚定患者对康复的信心。一般神志恢复正常的脑梗塞患者于发病第7~10天、无意识障碍的于发病第二天、脑出血的老人在发病20~30天,都可以进行训练。

坐位训练的时候,首先要在床上放好靠垫,患者以健侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以半卧位(30度左右),每天2次,每次尽量坚持5分钟。如果患者没有头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度(每次l0度),也可隔天延长半卧位时间(每次延长5分钟)。这样交替进行,直至可坐起80度,维持l小时。

脑梗后康复训练:坐起来!

在练习坐起的同时,还要训练坐位平衡。家属可用枕头或其他垫子垫在患侧上肢外侧,背部放靠垫。家属要轻轻扶持,否则患者在开始时易向患侧后外方倾倒。如果能在家属扶持下,背部不靠,安静的坐1小时,就可让患者坐在床沿,双脚着地,或者床前放个小凳,让患者双脚踩在小凳上,直至患者完全能自行坐稳、站起。也可以在床架上系上布带,让患者借力于拉布带练习坐起。

坐位训练和平衡看起来简单,但对患者来说难度很大,因患者的肢体功能虽然在逐步康复中,但力量和活动度仍然有限,家属要从旁协助同时多多鼓励患者,让其积极主动的锻炼。

康复训练项目有哪些?

  • 仰卧位主动活动、坐位主动活动

一旦患者肌肉功能有所恢复,就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始,以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时,家属要给予充分地帮助,等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。

  • 仰卧位主动活动

脑梗后康复训练:坐起来!

1.推举

家属站在患者患侧,一手扶患者肘部,使患肘伸直,另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面),在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°,手腕背伸,手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。

2.屈伸肘

家属一手扶住患者患侧的上臂,使其保持90°屈曲,另一手扶住患手,让患者伸直肘关节,用手触碰家属的前额。然后,让患者将患手慢慢放到健侧的肩部,再让将肘伸直,跟着用患手触碰家属前额。如此反复练习。注意在整个过程中,患者的手要放松,手指要尽量张开。

3.悬空保持与放置

家属将患者的上肢摆放到某个位置,让患者悬空保持在这个位置(保持训练),注意患者的肘要伸直,手指尽量张开。当练习到家属将患者的上肢摆放到任何位置,患者都能保持住时,可以让患者自己主动将患肢放到各个位置(放置训练)。但要确保患者肘关节伸直,患手手指张开。

4.下肢关节的活动

家属协助患者做外展屈曲、伸展髋关节、反复屈伸膝关节和踝关节的训练,每个动作做到患者能承受的最大限度为宜,要缓慢开始、逐渐增强,注意训练要以屈曲下肢各关节为主,以免日后膝盖不能打弯、脚腕不能屈曲。还可同锻炼上肢一样,将患侧的膝关节弯曲,患脚平放在床上,让患者保持住,同样要从简到难,直到患者可以主动将患腿随意弯曲并保持住。

  • 坐位主动活动

 

1.患侧上肢侧方负重

患者床边坐位。患手支撑在体侧,手指张开。让患者将重心移到患手上,然后推肘关节伸直。如患者能够将肘关节保持在伸直位一段时间,就可以让患者在这个体位下做肘关节的屈伸练习。

2.前臂旋后

患者端坐,将双手放在前面的桌子上,手心相对。然后,患者向外转动两侧前臂,使手心朝上。教会患者用患手模仿健手的活动(注意,双手手指要张开,拇指与其它四指分开)。如果患者的患手不能完成旋转,患者可以双手手指交叉相握,用健手帮助患手,使患手的手掌朝上。

3. 自主活动

患者仰卧或坐位,双手十指相互交叉握住,患侧拇指在最上面,保持肘部伸直和肩关节前伸。然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头,再慢慢放下,反复练习。

4.手部的训练

手部的康复训练对于脑梗塞患者来说是不容忽视的重要环节.
 

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医院简介: 北京脑血管病医院位于北京市密云经济开发区,是一所集医疗保健、预防、康复于一体的专科医院、北京市医保定点医院。医院由我国著名神经内科专家王介明于1998年创建,总建筑面积一万余平米,现有住院床位99个,环境优美、诊疗设备先进、就医方便快捷。

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