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脑梗偏瘫康复:下肢分离运动的训练

文章编辑:bjnxgbyy  发表日期:2019-12-31 13:30     关注医院专家

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在脑卒中患者的肢体功能康复训练中,下肢的康复训练至为重要。以下的活动是为行走准备的,下肢的选择性运动对于行走时有一个正确的支撑相和摆动相是必要的。可以强化下肢从髋关节到踝关节的运动控制,为步行训练打下坚实的基础。

1/抑制腿的伸肌痉挛

方法:患者仰卧位,双腿屈曲,双手交叉抱住膝盖。将头从枕头上抬起,身体跷起呈进一步屈曲。提起交叉的手,尝试保持双腿屈曲,再将手放回膝部,然后主动屈曲下肢。

目的:该运动在减少下肢伸肌痉挛的同时,使肩胛前伸,抑制上肢屈肌痉挛。

2/选择性腹肌活动训练

方法:患者仰卧位,髋关节,膝关节屈曲,治疗师帮助患者一条腿横过另一条腿,,通过有节律地向两边运动患者膝而促进其髋外展和内收。治疗师另一只手稳定患者胸部,轻压其胸骨。

目的:诱发腹肌的选择性训练,保持伸胸椎。

3/伸髋时抑制伸膝

方法:患者仰卧位,患侧腿置于床边,治疗师用手提起足趾,使足充分背屈。患者膝关节放松,主动把脚抬到床上,然后再次将足放到床边,重复该动作,保持膝关节屈曲。

目的:伸髋位屈膝是步行的基础。

4/腿全范围活动控制

方法:患者髋、膝屈曲,治疗师一手保持髋的位置,另一手使患者足保持背屈向前,引导患者腿向下伸直,屈曲时保持髋关节不外展外旋,伸腿时防止内收内旋。

目的:加强髋膝踝的控制能力。

5/选择性伸髋

方法:患者仰卧位,双下肢屈曲,臀部从床上抬起,治疗师一手放在患侧大腿上,前臂下压膝关节,向足前方拉股骨内外侧髁,一手轻拍患者臀部,刺激其活动帮助患者伸髋。

目的:诱发下肢分离运动

6/伸膝分离运动

方法:患者仰卧位,足跟放在床上,治疗师用身体使患足充分背屈,患者以静态的伸肌收缩做伸膝等长运动,治疗师应用手确切指出活动在什么地方发生。

目的:易化膝踝的控制能力。

温馨提示:

1;患者训练前在仰卧位下先做缓慢的深呼气和深吸气运动,改善肺换气功能,促进胸腰腹背肌的活动(腹式呼吸为主)。

2;合适的训练强度:考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,适当增加训练强度是有益的。当患者在训练时出现心率、血压、血氧饱和度的明显变化,应及时停止或调整训练强度。

3;治疗不是一系列孤立的锻炼,而是要达到特定目标的活动程序,当某一治疗性活动使张力正常时,开始练习选择性运动,然后用于功能性活动。
 

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