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脑血管病进行规范康复训练非常必要


文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-12-12 08:26              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑血管病是常见病,因其发病突然又称脑卒中,死亡率与致残率均高,存活者中约70%的患者都有不同程度的劳动力丧失,重度致残者约占40%,生活需要照顾,患者感到极大痛苦,给家庭




脑血管病是常见病,因其发病突然又称“脑卒中”,死亡率与致残率均高,存活者中约70%的患者都有不同程度的劳动力丧失,重度致残者约占40%,生活需要照顾,患者感到极大痛苦,给家庭和社会也带来沉重负担。
 
以往我们临床治疗脑血管病主要注重生命的抢救,而对疾病引起的功能障碍没有过多关注。随着人民生活水平的提高,人们对医疗的要求越来越高,如何减轻脑卒中后的功能残损率,提高脑血管病患者的生活质量,这一现实的问题客观地摆在了我们医生面前。
 
康复医学是起源于西方的一门新兴医学分科,在欧美、日本等国家已取得很成熟的经验。八十年代康复医学进入中国,WHO给康复下的定义是:“康复是指用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。” 康复医学和临床医学的不同点在于它研究的对象不是疾病而是残疾。康复治疗的措施主要有针对运动功能改善采用的运动疗法、日常生活能力改善的作业疗法等一系列的训练方法。康复治疗是社会进步、医疗模式转变及人口老龄化问题的必然产物。
 
现代康复医学认为脑血管病所致偏瘫是高级中枢丧失其对随意性运动功能的控制能力,取而代之的是低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式。既往的研究采用肌力及关节活动度来评价治疗效果,治疗也以发展肌力为重点,强化了共同运动、联合反应,而导致“误用综合征”的出现。目前尚有不少人缺乏运动模式的概念,因而常将异常运动模式误认为“好转”、“改善”。在“脑的可塑性”和“大脑功能重组”理论指导下,我们摆脱了“神经细胞不能再生,脑卒中后功能无法恢复”的“宿命论”观点,现在已经可以掌握一些规律使大脑按照一定的要求重新建立某种支配能力,恢复某些已经丧失的功能,如步行能力、上肢活动能力、言语功能等
 
现代康复医学认为脑血管病进行康复治疗的意义在于:1、助长自然恢复,如全身状态的维持、改善,促进瘫痪侧的随意运动及促进改善高级脑机能等。2、强化残存能力,如强化健侧肢体和躯干肌,基本性动作能力的再学习及日常生活动作的再获得及高级脑机能障碍的改善和代偿等。3、防止二次性障碍,即预防废用综合征和误用综合征产生。常见的废用综合征有,患者缺乏锻炼可致肌萎缩、肌力低下,关节挛缩变形及异位骨化等运动器官障碍;患者长期卧床可致坠积性肺炎,下肢静脉血栓及褥疮等呼吸循环器官障碍;还有便秘、大便失禁,排尿障碍,痴呆等等。常见的误用综合征有,肩关节痛、反张膝变形及关节动摇等。4、获得代偿手段,如自助具、辅装具的使用,单手动作等。
 
在实践中,从BrunnstromⅠ级恢复到Ⅵ级几乎是不可能的。偏瘫的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程。及早给与正确方法的康复训练可明显改善患者的功能状态,提高日常生活能力,防治废用综合征和误用综合征 ,提高脑卒中的恢复质量。那么,规范的康复治疗是什么样的呢?首先在患者病情稳定后对患者的肢体功能进行评定,然后根据评定的肢体功能残损情况,制定针对性的康复训练计划,在运动训练一个阶段后再作中期功能评定,以总结前一阶段的康复效果,并根据中期评定的肢体功能残损结果,制定下一步针对性的康复训练计划,直至肢体功能恢复到最大限度。
 
就医学与人类的关系而言,可以说康复医学的水平是一个国家医学进步与发展水平的标志。现代康复医学的发展扭转了以往重治疗、轻康复,只注意抢救生命,忽略功能康复的错误观念。近年我们辽阳地区康复医疗的发展也已出现蓬勃发展的势态,希望通过此篇文章能让市民了解康复医学,认识到脑血管病进行规范康复训练的必要性。

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