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脑卒中患者如何进行康复训练

文章编辑:bjnxgbyy  文章来源:北京脑血管病医院  发表日期:2019-10-06 09:01          关注医院专家  收藏本页

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近年来随着人民生活水平的提高,卒中发病率亦在逐年上升。众所周知,卒中是一种致残率极高的疾病,尽早进行卒中后康复训练对于患者功能障碍恢复以及预后十分重要。

脑卒中患者如何进行康复训练

 

康复医院或康复科的治疗模式更像是一个团队服务一位患者。这个团队一般由神经康复医师、肢体康复治疗师语言康复治疗师、认知康复治疗师和康复护士组成。他们各司其职,相互协助。神经康复医师负责疾病诊断,障碍的评估,康复风险及预后的预判,以及在康复训练过程中可能出现的疾病的治疗。而治疗师则主要对患者的功能障碍进行康复训练,康复护士负责患者日常的护理工作以及健康宣教。

康复指南建议卒中发病后24小时开始进行康复训练是安全有效的,所以在有条件的情况下,尽早康复效果更佳哦!

脑卒中患者如何进行康复训练

 

早期的肢体康复训练包括:床上关节活动度训练良肢位摆放床上坐位训练体位转移训练站立训练等。床上关节活动度训练是由肢体康复治疗师被动活动肢体关节,促进肢体肌力和肌张力的恢复;良肢位摆放是利用各种软性靠垫,将患者置于舒适的抗痉挛体位,一般2小时体位转换一次。良肢位摆放可尽量减少肩痛、肩手综合征等并发症的发生;而床上坐位训练体位转移训练以及站立训练训练主要包括,患者床上侧面移动前后方向移动被动健侧翻身患侧翻身起坐训练以及床上到轮椅、轮椅到床上的转移训练。这些训练都以提高患者日常行为生活能力为主要目标。以上这些工作都主要是由肢体康复治疗师完成,神经康复医师和康复护士协助。

如果患者存在言语功能障碍,则需要言语康复训练的介入。脑卒中后最常见的言语功能障碍是失语和构音障碍。言语康复治疗师早期针对患者听、说、读、写、复述等障碍给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练复述训练等。比如练习鼓腮、吹起等动作,朗读诗歌、散文等。

如果患者出现认知障碍,由神经康复医师应用量表进行筛查(如MMSE量表、MOCA量表等),并对认知障碍进行分级。认知障碍训练可以在应用改善认知药物的同时,可由认知康复治疗师进行认知训练,包括记忆力、空间定向力、注意力、理解力等的训练。这种训练,看起来就像是小学生上课一样,从咿呀学语开始,从简单逐渐过渡到复杂的内容。同时经颅电刺激、经颅磁刺激训练也是不错的选择,尤其适用于不能主动配合治疗师的患者群体。

脑卒中患者如何进行康复训练

 

如果患者存在吞咽障碍神经康复医师一般应用饮水试验进行筛查,同时应尽早行视频X线透视吞咽检查或纤维内经吞咽功能检查。这些检查可以明确患者是否存在严重的吞咽功能障碍,如渗透、误吸和滞留等。吞咽康复治疗师一般用筷子等物体刺激患者咽部肌肉或要求患者反复吞咽空气进行训练。其他比如针灸可减轻吞咽障碍,经皮咽部电刺激可缩短咽传递时间,有条件的患者都可以积极尝试。
 

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