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脑梗塞的康复治疗


文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-05-09 11:27              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一,又称缺血性脑卒中,指因脑部的血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着社会经济的不断发展和人们生活方式




脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一,又称缺血性脑卒中,指因脑部的血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着社会经济的不断发展和人们生活方式的改变,脑梗塞的发病率也在逐年上升,给人们的生活带来严重地影响。

 

脑梗塞的康复治疗
 

脑梗塞具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点,尽管现代医学技术发达,但脑梗塞患者常遗留有大脑功能障碍,如运动障碍、言语障碍等。为改善患者的生活质量,临床治疗过程总需要辅助康复疗法进行综合治疗。

 

一、康复介入时机
 

 

根据中枢神经损伤的再生与修复的需要,目前普遍认为脑梗塞1-2个月是康复治疗介入的最佳时机,应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者,在急性期治疗的同时,就可以开始康复治疗,病情不稳定或意识模糊的患者,在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。

 

二、康复治疗原则
 

 

初期治疗:以卧床为主,配以按摩和关节的被动活动,改善水肿,为下一步的功能锻炼打下基础;

 

中期治疗:这个阶段以肌力训练为主;

 

后期治疗:这个时期,经过一段时间的康复治疗,已经可以下床活动,所以可以下床进行室内活动,进行行走训练等。

 

三、康复治疗内容
 

 

在实施康复治疗的过程中,要以患者具体病情为原则,制定合理、科学、有针对性的康复治疗方案。同时,由于疾病的困扰,患者常会伴有焦虑、抑郁等不良情绪,给临床治疗带来困难,所以要注意对患者进行心理护理,做好患者的心理疏导工作,使患者积极的配合治疗,对提高康复疗效有着重要作用。

 

1.保持良姿势

 

保持患者良好的肢体位置,尽可能保持患肢处于功能位,上肢以伸展为主,下肢以屈曲为主,预防关节痉挛状态的出现。

 

2.肢体锻炼

 

为了避免患者长期卧床产生压疮,及长期不运动发生血管狭窄,形成血栓,要进行适当的运动锻炼。在患者卧床阶段,就可以进行相应的肢体锻炼,保持四肢处于良好的摆放位置,上肢进行伸展锻炼,下肢以屈曲为主,要注意训练要适度。康复运动前,先对患者进行按摩,从患侧肢体远端到近端,动作要轻柔,帮助患者的患侧肢体放松,为接下来的运动训练做准备。

 

3.平衡训练及行走训练

 

每日定时床边站立训练,当患者可以适当行走的时候,进行一定的平衡训练,从坐位平衡到站立位的平衡训练,根据患者情况逐步延长训练时间。行走训练开始时由家属或医护人员搀扶,逐渐的可以自己手扶平衡杆行走,家属或医生要在旁边陪同,逐渐的可以发展到能搀扶着上下楼梯,锻炼患者肢体的伸屈功能和关节的灵活度。

 

4.日常生活训练

 

让患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳头等日常生活活动,逐步锻炼患者的生活自理能力。锻炼过程要有医护人员陪同,防止摔倒。

 

5.语言训练

 

脑梗塞患者往往存在表达能力的有限度丧失, 出现失语症,若不进行有效的康复治疗,将严重影响患者的生活质量。严重失语症患者首先进行简单的口腔操训练,包括鼓腮、龇牙、抿嘴及弹舌等动作,并对患者进行重复发音的训练,首先进行单音节字的训练,当单个字的读音能够准确发音后,再进行多个字的词、句的训练。还可以通过抄写、默写的方式,或者大声朗读,增强患者对语言的记忆力。

 

6.吞咽障碍训练

 

因脑梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障碍的患者很多,需要进行康复治疗,包括基础训练和摄食训练。同时,给予患者清淡易消化的饮食,保证足够蛋白质、纤维素的摄入量,禁食刺激性食物,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物,多吃蔬菜水果。

 

7.中医康复治疗

 

包括给予中药以达到活血化瘀,益气通络的作用,应用中医经络、穴位的原理,可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法,可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织,能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。

 

小结
 

 

脑梗塞患者的中枢神经系统在发病早期,其功能和结构均有重新组合的能力,所以,早期实施康复治疗大有益处,可促进侧支循环的建立,加速损伤组织的修复,有效促进病变周围组织的功能代偿,最终达到病变区域功能重建的目的。中医疗法结合康复治疗在脑梗塞早期康复上有更佳的临床效果,可以减少患者的致残率,提高患者的生活质量。
 

 脑梗塞的康复治疗

 

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