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卒中后患者如何进行语言功能训练和认知功能训练呢?

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2019-04-17 14:53              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:脑卒中患者多伴有语言功能障碍、认知功能障碍,这些是影响患者生活质量及其回归家庭、社会的主要因素,给患者和家庭带来严重的心理压力和经济负担。 那么,卒中后患者如何进行




脑卒中患者多伴有语言功能障碍、认知功能障碍,这些是影响患者生活质量及其回归家庭、社会的主要因素,给患者和家庭带来严重的心理压力和经济负担。那么,卒中后患者如何进行语言功能训练和认知功能训练呢?
 

卒中后患者如何进行语言功能训练和认知功能训练呢?


1、语言功能训练

 

 

语言康复训练是个长期过程,应先易后难、循序渐进、持之以恒地训练。由言语治疗师对存在交流障碍的卒中患者从听、说、读、写、复述等几个方面进行评价,针对性的对语音和语义障碍进行治疗,对于交流障碍的患者尽早开始语言功能障碍的康复,并适当增加语言康复训练强度。

 

(1)呼吸训练:让患者正确坐姿,心情放松,鼻吸气,嘴呼吸,重复训练,逐渐增加患者的肺活量。

 

(2)构音器官功能训练:进行舌、唇、软腭、咽喉与下颌的单独运动,交替运动等,帮助改善口面肌肉的控制,可进行吹气训练。

 

(3)增强构音肌肉动觉训练:利用冰、软毛刷等刺激口面肌肉和软腭,进行发音训练时,教患者照镜子和听录音进行训练,从最简单的字到词、句,再由短语、短句逐渐到较长的句子,直到自然交流说话。

结合物品和图画训练名称和词句,可要求患者随检查者复述名称或词句。鼓励家属多与患者交谈,以便更好地促进患者的言语恢复。

 

 

2、认知功能训练

 

 

研究表明,在卒中发生后的前3个月对病人认知障碍早期诊断、早期干预、积极的康复治疗可以有效降低病人功能障碍,提高病人的生活质量。康复训练应个体化,并制定一个长期的目标,以尽可能地使患者恢复一些日常生活能力,如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车及重归工作岗位等。

 

(1)认知功能评估:常用的认知功能评定量表主要有以下几种:①中文版简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)。分为定向力(时间定向、地点定向)、记忆力(即刻记忆、短程记忆)、计算力、语言(命名、复述、理解和表达)、运用技能和视空间技能等。②蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)。由 Nasreddine 等编制,通过视空间与执行功能(交替连线、立方体、钟表)、语言功能(命名、句子复述、词语流畅性)、注意力(注意、集中、警觉性)、计算力、抽象思维、记忆力(延迟回忆)和定向力11 项内容对 8 个认知域进行评估,分数越高,表示认知功能越好;该量表重测信度为0.92,内部一致性系数为0.83。

 

(2)记忆训练:主要从回忆往事、现实定向、再次激发三个方面进行。回忆往事的治疗方法对痴呆患者的记忆起促进作用。

 

内辅助:通过调动自身因素,以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能,从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。

 

外辅助:包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。也可以借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示,将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。

 

环境调整:调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化,如房间要整洁、家具杂物不宜过多;用醒目的标志提醒患者等。

 

(3)思维训练:让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间,训练患者的思维活动。例如,让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征,会做哪些事”?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容,并与其讨论这些内容。

 

(4)计算力训练:训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如,额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍,减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务,帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活(理财)能力训练等,详见认知康复工作站训练系统。
 

 卒中后患者如何进行语言功能训练和认知功能训练呢?

 

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