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脑卒中后的家庭康复护理技术

文章编辑:bjnxgbyy         发表日期:2018-05-22 16:18              关注医院专家  收藏本页

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文章摘要:一、 脑卒中后的康复时机 偏瘫康复的 最佳时机: 发病后 3 个月以内 偏瘫康复的 开始时间:越早越好 (只要患者神志清醒,生命体征平稳即可) 康复治疗的有效期:发病后6个月到




一、   脑卒中后的康复时机
偏瘫康复的最佳时机:发病后3个月以内
偏瘫康复的开始时间:越早越好
(只要患者神志清醒,生命体征平稳即可)
康复治疗的有效期:发病后6个月到1年
 
二、   如何护理病人的瘫痪肢体?
中风病人多数肢体的瘫痪,保持全身关节正确的位置和对瘫痪肢体进行按摩、活动以及康复锻炼,对防止瘫痪肢体的挛缩变形、促进功能的恢复是非常重要的。
1.     保持瘫痪肢体的正确位置:

  1. 仰卧位时,瘫痪的上肢应用一个枕头,垫于肩下及手臂下,厚度适当,不宜太厚,使上肢保持外展,并注意将手指伸直防止屈曲畸形,同时抬高手防止手肿;瘫痪的下肢用硬度适当的垫子垫于脚底(不宜垫于脚心,应将整个脚掌垫起),使脚背勾起,足与小腿正位成直角,预防跟腱缩短和足下垂。附图(图中阴影部分为偏瘫一侧)
  2. 健侧卧时(即不瘫痪一侧卧位时)以倾斜30°为宜,后垫背一三角垫,两上肢伸直,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,防止双下肢挛缩,两腿之间可垫一软枕。(附图)
  3. 患侧卧位时(即瘫痪一侧卧时)倾斜30°,后背垫一三角垫,两上肢伸直,将患侧肩膀往外托,勿使其受压,双下肢屈曲,两腿之间可垫一软枕。
  4. 翻身  不能翻身的病人应帮助患者每2-4小时翻身改变体位时,勿拖拽病人的肩关节,防止脱臼,应将病人的下肢屈曲,拖住病人的背部及屁股往一侧翻。
2.     被动活动瘫痪肢体(家属辅助下的康复锻炼,具体锻炼方法可咨询康复师)
陪护人员应从病初患者生命体征稳定后即开始帮他们活动肢体,以利于防止关节挛缩和变形。手法平稳、缓慢,上肢速度速度以默数3-5下完成一个动作,下肢默数5-10下完成一个动作为宜。开始时活动范围要小,不超过90度,动作要轻,防止脱臼。被动活动每日2-3次,每次各运动模式重复5-10遍即可。

  1. 患侧上肢的锻炼,按照从上到下的原则:
肩关节的锻炼:包括屈曲、伸展,内收、外展,内旋、外旋等动作。
肘关节的锻炼:包括肘关节的屈曲、伸展,旋前、旋后。
腕关节的锻炼:一手固定前臂,另一手四指握患者掌面,拇指在手背侧,完成腕关节背伸,掌曲等动作。
各手指关节的锻炼:可以四指同时训练,也可以单独进行。

  1. 患侧下肢的锻炼:
髋关节和膝关节的锻炼:
  屈曲和伸展:一手托膝关节,另一手托足跟进行髋、膝关节屈曲。然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展,最后完成髋关节伸展。
  内旋和外旋:仰卧位,下肢伸展位,一手固定患者膝关节上方,另一手固定在髋关节上方,完成下肢轴位的旋转,足尖朝内为髋关节内旋、向外为外旋。
  外展和内收:病人仰卧,操作者一手托膝关节后方,另一手握跟腱,在髋关节轻度屈曲的状态下,完成髋关节得到外展,然后回到原来的位置。
踝关节的锻炼(跟腱牵拉):使踝关节背伸,防止足下垂。
脚趾各关节锻炼
3.主动活动(患者自主进行的康复的锻炼)
  上肢自助被动运动:双手手指交叉,患手拇指置于健手之上,利用健侧上肢进行患侧上肢的被动运动,肘关节要充分伸展。
  桥式运动:仰卧位,上肢伸直放于体侧,双下肢曲膝髋,足平踏于床上,伸髋并将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5-10秒。
4.进行瘫痪肢体的按摩:
按摩可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时防止下肢血管因为长期不活动而形成血栓。
5.家属或康复师帮助下的主动活动(转移技术)
对于已无生命危险病人(主要是脑梗死病人),可以尽早由家属或陪护者搀扶坐起或行走,这样做比药物更加能够促使瘫痪肢体的康复

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